يعتبر تراكم الدهون في الكبد ، المعروف تقنيًا باسم الكبد الدهني ، مشكلة شائعة جدًا يمكن أن تنتج عن عوامل الخطر مثل السمنة والسكري وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم والاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية.
على الرغم من عدم وجود أعراض دائمًا ، فمن المحتمل أن يعاني بعض الأشخاص من ألم في الجانب الأيمن من البطن ، وانتفاخ البطن ، والغثيان ، والقيء ، والشعور بالضيق العام. في حالة وجود هذه الأعراض ، يجب استشارة طبيب الكبد لإجراء الفحوصات التي تقيّم أداء الكبد وشدة المرض. تحقق من بعض الاختبارات التي تقيم صحة الكبد.
يمكن السيطرة على دهون الكبد بالتغييرات في النظام الغذائي وممارسة الرياضة البدنية بانتظام ، ومن المهم اتباع العلاج المناسب لتجنب المضاعفات مثل تليف الكبد.
درجات التنكس الدهني الكبدي
يمكن تصنيف دهون الكبد حسب شدتها إلى:
- الدرجة 1 أو التنكس الدهني الكبدي البسيط: تعتبر الدهون الزائدة غير ضارة. عادة لا توجد أعراض ولا يتم اكتشاف المشكلة إلا من خلال فحص الدم الروتيني ؛
- الدرجة الثانية أو التنكس الدهني الكبدي غير الكحولي: بالإضافة إلى الدهون الزائدة ، يصاب الكبد بالتهاب ، مما قد يؤدي إلى ظهور بعض الأعراض مثل ألم في الجانب الأيمن من البطن وانتفاخ البطن.
- الدرجة 3 أو تليف الكبد: هناك دهون والتهابات تسبب تغيرات في العضو والأوعية الدموية المحيطة به ، لكن الكبد لا يزال يعمل بشكل طبيعي ؛
- الدرجة الرابعة أو تليف الكبد: وهي أشد مراحل المرض وتحدث بعد سنوات من الالتهاب ، وتتميز بتغيرات في الكبد بالكامل تؤدي إلى انخفاض حجمه وترك شكله غير المنتظم. يمكن أن يتطور تليف الكبد إلى سرطان أو موت الكبد ، مما يتطلب زرع الأعضاء.
وبالتالي ، بالإضافة إلى تقييم كمية الدهون في العضو ، من المهم أيضًا التحقق من وجود الالتهاب ، حيث أنه السبب الرئيسي لموت الخلايا في هذا العضو. لتقييم تطور المرض ، يمكن للطبيب أن يشير إلى أداء التصوير الإلستوجرافي الكبدي ، وهو فحص سريع وغير مؤلم وهو فعال للغاية في مراقبة الأشخاص المصابين بأمراض الكبد. افهم كيفية إجراء تصوير الكبد.
الأعراض الرئيسية
عادة ، خلال المراحل المبكرة من المرض ، لا توجد أعراض على الإطلاق ، لذلك غالبًا ما يتم اكتشاف التنكس الدهني عن طريق الخطأ من خلال الاختبارات لتشخيص الأمراض الأخرى.
ومع ذلك ، في المراحل الأكثر تقدمًا ، يمكن أن يظهر الألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن ، وفقدان الوزن غير المبرر ، والتعب والضيق العام ، والغثيان والقيء ، على سبيل المثال. في حالات تليف الكبد قد تظهر أعراض أخرى مثل اصفرار الجلد والعينين وحكة بالجسم وانتفاخ البطن والساقين والكاحلين. تحقق من قائمة كاملة لأعراض الكبد الدهني.
الأسباب الرئيسية لتنكس دهني الكبد
لا تزال أسباب الدهون في الكبد غير مفهومة جيدًا ، ولكن الآلية التي تؤدي إلى ظهور المرض هي موضوع العديد من الأبحاث اليوم. يُعتقد أن تراكم الدهون في الكبد مرتبط باختلال التوازن بين استهلاك الجسم للدهون وتخليقها واستخدامها والتخلص منها. يمكن أن يكون هذا الخلل ، بدوره ، مرتبطًا بعوامل وراثية وغذائية وبيئية.
على الرغم من عدم معرفة الأسباب حتى الآن ، إلا أن خطر الإصابة بالدهون في الكبد يكون أعلى بكثير لدى الأشخاص الذين يستهلكون المشروبات الكحولية ، ويمكن أن يزداد عندما تكون هناك عوامل خطر أخرى ، مثل:
- بدانة؛
- داء السكري من النوع 2؛
- ضغط مرتفع؛
- عالي الدهون؛
- العمر فوق 50 سنة
- كونك مدخنًا.
- لديك قصور الغدة الدرقية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن جراحة السمنة وإجراءات إنقاص الوزن الأخرى تزيد من خطر الإصابة بدهون الكبد بسبب التغيرات في التمثيل الغذائي الناتجة عن فقدان الوزن السريع. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر هذه المشكلة أيضًا لدى الأشخاص الذين ليس لديهم عوامل خطر ، ويمكن أن تؤثر أيضًا على الأطفال والنساء الحوامل.
كيفية تأكيد التشخيص
يمكن الكشف عن التغيرات في الكبد في البداية من خلال فحص الدم الذي يقيم المواد التي ينتجها هذا العضو. وإذا كانت هناك قيم متغيرة تشير إلى أن الكبد لا يعمل بشكل جيد ، فقد يطلب الطبيب اختبارات إضافية مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو التصوير المرن للكبد أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الخزعة.
ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن الدهون في الكبد لا تسبب دائمًا تغييرات في اختبارات الدم ، مما قد يؤخر تشخيص المرض حتى يخضع المريض لفحص بالموجات فوق الصوتية للتحقيق في مشاكل أخرى.
فهم أفضل لكيفية الوصول إلى التشخيص
لا يتم دائمًا تمثيل وجود التنكس الدهني الكبدي بالتغيرات في مخطط الكبد ، ويجب أخذ النتائج التي تقيم وجود تلف الخلايا والركود الصفراوي ووظائف الكبد ، كما هو موضح أدناه:
اختبارات الآفة الكبدية
يتم إطلاق Transaminases في الدم بعد تلف الكبد. يتم إنتاج AST ، المعروف سابقًا باسم TGO ، في الكبد والكلى والعضلات ، وترتبط مستوياته المرتفعة بشكل أكبر بتلف الكبد ، بينما يتم التعبير عن ALT ، الذي كان يُسمى سابقًا TGP ، في القلب والعضلات وكريات الدم الحمراء.
يتم إنتاج الفوسفاتاز القلوي في المشيمة والكلى والأمعاء وخلايا الدم البيضاء ، ويمكن أيضًا زيادته خلال فترة المراهقة والحمل. أخيرًا ، يمكن العثور على gammaglutamyl transpeptidase ، وهو اختصار GGT ، في الأنابيب الكلوية والكبد والبنكرياس والأمعاء.
اختبارات وظائف الكبد
لتقييم وظائف الكبد ، يجب التحقق من نتائج الألبومين في الدم ، البيليروبين الدم ووقت البروثرومبين ، وهي منتجات مهمة تعكس أداء الكبد.
التشخيص
قد يشير وجود تغييرات في اختبارات الكبد إلى:
- مرض الكبد الكحولي: عادة ما تكون نسبة AST / ALT 2: 1 أو أعلى. في حالات التاريخ الطبي غير الموثوق به ، تشير النتائج الطبيعية للفوسفاتيز القلوي وارتفاع GGT وكثرة الكريات إلى هذا التشخيص ؛
- التهاب الكبد الفيروسي المزمن: يسبب تغيرات في العديد من معايير وظائف الكبد.
- التهاب الكبد المناعي الذاتي : يظهر بشكل رئيسي عند النساء الشابات ومتوسطات العمر المصابات بأمراض المناعة الذاتية ، مثل مشاكل الروماتيزم والغدة الدرقية المناعية.
- تنكس الكبد الدهني: السبب الأكثر شيوعًا للتغيرات في وظائف الكبد ، ولكن تشخيصه هو الاستبعاد. لاحظ وجود السمنة والسكري واضطراب شحميات الدم ، حيث أن الخزعة هي أكثر وسائل التشخيص أمانًا.
- التهاب الكبد الإقفاري: يظهر في حالات انخفاض حجم الدورة الدموية ، مثل انخفاض ضغط الدم والنزيف ، مع ارتفاع إنزيم ALT و AST ونزعة هيدروجين اللاكتات.
- التهاب الكبد السام: يتم تحديده بشكل أساسي من خلال جمع تاريخ المريض الكامل ، ولكنه السبب الأكثر شيوعًا لجرعة زائدة من الباراسيتامول.
- تلف الكبد الكوليستاتي: ارتفاع طفيف في AST و ALT ، إلى جانب زيادة الفوسفاتاز القلوي و GGT.
إذا لم تظهر على المريض أي أعراض وكانت جميع التقييمات الأولية سلبية ، فابدأ العلاج بتغييرات في نمط الحياة ، وفقدان الوزن ، والسيطرة على الأمراض المصاحبة وتعليق الأدوية السامة للكبد ، مثل الأميودارون.
يجب إعادة الفحص بعد 6 أشهر ، وإذا استمرت التغييرات ، قم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، وقد يكون من الضروري وصف الاختبارات التكميلية مثل التصوير المقطعي والخزعة.
كيف يتم العلاج
يتم علاج الدهون في الكبد بشكل رئيسي من خلال تغيير النظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام والتخلص من استهلاك الكحول. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري أيضًا إنقاص الوزن والتحكم في الأمراض التي تؤدي إلى تفاقم المشكلة ، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول ، على سبيل المثال. فيما يلي مثال على الشكل الذي يجب أن يبدو عليه نظام دهون الكبد.
لا توجد علاجات محددة لعلاج مرض الكبد الدهني ، ولكن قد يوصي طبيبك بلقاحات التهاب الكبد B لمنع المزيد من أمراض الكبد. يمكن أيضًا استخدام بعض العلاجات المنزلية للمساعدة في العلاج ، مثل شاي الشوك أو شاي الخرشوف ، من المهم أولاً أن تطلب إذن طبيبك قبل استخدامها.
يقدم الفيديو التالي نصائح من اختصاصي التغذية لدينا للتحكم في دهون الكبد وتقليلها:
