اختبار TSH: ما الغرض منه ولماذا هو مرتفع أو منخفض

يعمل اختبار TSH على تقييم وظيفة الغدة الدرقية وعادة ما يطلبه الطبيب العام أو أخصائي الغدد الصماء ، لتقييم ما إذا كانت هذه الغدة تعمل بشكل صحيح ، وفي حالة قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو في المتابعة في حالة سرطان الغدة الدرقية المتمايز ، مثل جرابي أو حليمي ، على سبيل المثال.

يتم إنتاج هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) عن طريق الغدة النخامية والغرض منه هو تحفيز الغدة الدرقية لإنتاج الهرمونات T3 و T4. عندما تزداد قيم TSH في الدم ، فهذا يعني أن تركيز T3 و T4 في الدم منخفض. عندما يكون T3 و T4 بتركيزات منخفضة ، فإنهما يتواجدان بتركيزات عالية في الدم. انظر ما هي الاختبارات الأساسية لتقييم الغدة الدرقية.

القيم المرجعية

تختلف القيم المرجعية لـ TSH وفقًا لعمر الشخص والمختبر حيث يتم إجراء الاختبار ، وعادةً ما تكون:

ماذا يمكن أن تعني النتائج

ارتفاع TSH

• قصور الغدة الدرقية: في معظم الأحيان ، يشير ارتفاع هرمون TSH إلى أن الغدة الدرقية لا تنتج ما يكفي من الهرمون ، وبالتالي تحاول الغدة النخامية تعويض ذلك عن طريق زيادة مستويات هرمون TSH في الدم بحيث تؤدي الغدة الدرقية وظيفتها بشكل صحيح. واحدة من خصائص قصور الغدة الدرقية هي ارتفاع هرمون TSH وانخفاض T4 ، وقد يشير إلى قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي عندما يكون TSH مرتفعًا ، لكن T4 يقع ضمن النطاق الطبيعي. اكتشف ما هو T4.
• العلاجات: يمكن أن يؤدي استخدام جرعات منخفضة من الأدوية ضد قصور الغدة الدرقية أو العلاجات الأخرى ، مثل بروبرانولول ، فوروسيميد ، الليثيوم والأدوية التي تحتوي على اليود ، إلى زيادة تركيز هرمون TSH في الدم.
• يمكن أن يسبب ورم الغدة النخامية أيضًا زيادة في هرمون TSH. 

الأعراض المرتبطة بارتفاع هرمون TSH هي أعراض نموذجية لقصور الغدة الدرقية ، مثل التعب وزيادة الوزن والإمساك والشعور بالبرد وزيادة شعر الوجه وصعوبة التركيز وجفاف الجلد والشعر والأظافر الهشة والهشة. تعرف على المزيد حول قصور الغدة الدرقية.

TSH منخفض 

• فرط نشاط الغدة الدرقية: يشير انخفاض هرمون TSH عادة إلى أن الغدة الدرقية تنتج T3 و T4 بشكل مفرط ، مما يزيد من هذه القيم ، وبالتالي تقلل الغدة النخامية من إفراز هرمون TSH لمحاولة تنظيم وظيفة الغدة الدرقية. افهم ما هو T3.
• استخدام الدواء: عندما تكون جرعة عقار الغدة الدرقية عالية جدًا ، تكون قيم TSH أقل من المستوى المثالي. العلاجات الأخرى التي يمكن أن تسبب انخفاض هرمون TSH هي: ASA ، الكورتيكوستيرويدات ، ناهضات الدوبامين ، الفينكلوفيناك ، الهيبارين ، الميتفورمين ، النيفيديبين أو البيريدوكسين ، على سبيل المثال. 
• يمكن أن يؤدي ورم الغدة النخامية أيضًا إلى انخفاض هرمون TSH.

الأعراض المرتبطة بانخفاض هرمون TSH هي أعراض نموذجية لفرط نشاط الغدة الدرقية ، مثل الهياج وخفقان القلب والأرق وفقدان الوزن والعصبية والرعشة وانخفاض كتلة العضلات. في هذه الحالة ، من الطبيعي أن يكون TSH منخفضًا وأن يكون T4 مرتفعًا ، ولكن إذا كان T4 لا يزال بين 01 و 04 μUI / mL ، فقد يشير ذلك إلى فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. قد يشير انخفاض TSH وانخفاض T4 إلى فقدان الشهية العصبي ، على سبيل المثال ، ولكن على أي حال يتم التشخيص من قبل الطبيب الذي أمر بإجراء الاختبار. تعرف على المزيد حول علاج فرط نشاط الغدة الدرقية. 

كيف يتم اختبار TSH 

يتم إجراء اختبار TSH من عينة دم صغيرة ، والتي يجب جمعها في الصيام لمدة 4 ساعات على الأقل. يتم إرسال الدم الذي تم جمعه إلى المختبر لتحليله.

أفضل وقت لإجراء هذا الاختبار هو في الصباح ، حيث يختلف تركيز هرمون TSH في الدم على مدار اليوم. قبل إجراء الاختبار ، من المهم الإشارة إلى استخدام بعض الأدوية ، وخاصة علاجات الغدة الدرقية ، مثل ليفوثيروكسين ، حيث يمكن أن تتداخل مع نتيجة الاختبار.

ما هو هرمون TSH شديد الحساسية

يعد اختبار TSH شديد الحساسية طريقة تشخيصية أكثر تقدمًا يمكنها اكتشاف الكميات الدنيا من TSH في الدم التي لا يمكن للاختبار الطبيعي تحديدها. طريقة التشخيص المستخدمة في المختبرات حساسة ومحددة للغاية ، وعادة ما يستخدم اختبار TSH شديد الحساسية في الروتين.

عندما يُطلب امتحان TSH 

يمكن طلب اختبار TSH للأشخاص الأصحاء ، فقط لتقييم وظيفة الغدة الدرقية ، وأيضًا في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية ، قصور الغدة الدرقية ، التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، تضخم الغدة الدرقية ، وجود عقيدة درقية حميدة أو خبيثة ، أثناء الحمل وكذلك لمراقبة جرعة الأدوية البديلة للغدة الدرقية في حالة استئصال هذه الغدة. 

عادة ، يُطلب هذا الاختبار لجميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، حتى لو لم تكن هناك حالات إصابة بمرض الغدة الدرقية في الأسرة.