التغذية الوريدية: ما هي ، ما الغرض منها وكيفية إدارتها

التغذية الوريدية أو الوريدية (PN) هي طريقة لإعطاء المغذيات التي تتم مباشرة في الوريد ، عندما لا يكون من الممكن الحصول على العناصر الغذائية من خلال الطعام العادي. وبالتالي ، يتم استخدام هذا النوع من التغذية عندما لا يكون لدى الشخص جهاز معدي معوي فعال ، والذي يحدث غالبًا عند الأشخاص في حالة حرجة للغاية ، مثل سرطان المعدة أو الأمعاء في مرحلة متقدمة جدًا ، على سبيل المثال.

هناك نوعان رئيسيان من التغذية الوريدية:

• التغذية بالحقن الجزئية : يتم إعطاء أنواع قليلة فقط من العناصر الغذائية والفيتامينات عبر الوريد ؛
• التغذية الوريدية الكاملة (TPN) : يتم إعطاء جميع أنواع المغذيات والفيتامينات عن طريق الوريد.

بشكل عام ، يتم أيضًا إدخال الأشخاص الذين يقومون بهذا النوع من الطعام إلى المستشفى ، للحفاظ على التقييم المستمر لحالتهم الصحية ، ومع ذلك ، من الممكن ، في بعض الحالات ، أن يتم إجراء التغذية الوريدية أيضًا في المنزل ، في هذه الحالات ، يجب على الطبيب أو الممرضة شرح كيفية إدارة الطعام بشكل صحيح.

عندما يشار

تُستخدم التغذية الوريدية للوقاية من سوء التغذية ، خاصةً عند الأشخاص الذين ، لسبب ما ، ليس لديهم جهاز معدي معوي فعال أو الذين يحتاجون إلى الراحة في المعدة أو الأمعاء.

لهذا السبب ، يُشار أيضًا إلى التغذية الوريدية عندما لا يمكن أن تتم التغذية عن طريق الفم ، حتى مع وجود أنبوب ، في الظروف المثلى لأكثر من 5 أو 7 أيام.

يمكن أيضًا تحديد هذا النوع من التغذية على المدى القصير ، عندما يتم ذلك لمدة تصل إلى شهر واحد ، أو على المدى الطويل ، اعتمادًا على حالة كل شخص:

كيفية إدارة التغذية الوريدية

في معظم الأحيان ، يتم إجراء التغذية الوريدية من قبل طاقم التمريض في المستشفى ، ومع ذلك ، عندما يكون من الضروري إدارتها في المنزل ، فمن المهم أن يتم تقييم كيس الطعام أولاً ، والتأكد من أنه في تاريخ انتهاء الصلاحية ، والذي تظل الحقيبة سليمة وتحافظ على خصائصها الطبيعية.

ثم ، في حالة الإعطاء عن طريق قسطرة محيطية ، يجب على المرء اتباع الخطوة بخطوة:

1. اغسل يديك بالماء والصابون؛
2. أوقف أي تسريب لمصل الدم أو الدواء الذي يتم إعطاؤه من خلال القسطرة ؛
3. تطهير اتصال نظام المصل باستخدام مسحة كحول معقمة ؛
4. إزالة نظام المصل الذي كان في مكانه ؛
5. حقن ببطء 20 مل من محلول ملحي.
6. قم بتوصيل نظام التغذية بالحقن.

يجب أن يتم هذا الإجراء بأكمله باستخدام المواد التي أشار إليها الطبيب أو الممرضة ، بالإضافة إلى مضخة توصيل مُعايرة تضمن توفير الطعام بالسرعة الصحيحة وفي الوقت الذي يحدده الطبيب.

يجب أيضًا تدريس هذه الخطوة بخطوة وتدريبها مع الممرضة في المستشفى لإزالة أي شكوك وضمان عدم ظهور مضاعفات.

ما يجب الانتباه إليه أثناء الإدارة

عند إدارة التغذية بالحقن ، من المهم تقييم موقع إدخال القسطرة ، وتقييم وجود التورم أو الاحمرار أو الألم. إذا ظهرت أي من هذه العلامات ، فمن المستحسن التوقف عن التغذية بالحقن والذهاب إلى المستشفى.

نوع التغذية الوريدية

يمكن تصنيف نوع التغذية الوريدية وفقًا لطريقة الإعطاء:

• التغذية الوريدية المركزية : تتم من خلال قسطرة وريدية مركزية ، وهي عبارة عن أنبوب صغير يوضع داخل وريد كبير الحجم ، مثل الوريد الأجوف ، والذي يسمح بإعطاء المغذيات لمدة تزيد عن 7 أيام ؛
• التغذية الوريدية المحيطية (PPN) : يتم إجراؤها من خلال قسطرة وريدية محيطية ، توضع في وريد أصغر من الجسم ، عادة في الذراع أو اليد. يُفضل تحديد هذا النوع عند الحفاظ على التغذية لمدة تصل إلى 7 أو 10 أيام ، أو عندما لا يكون من الممكن وضع قسطرة وريدية مركزية.

قد تختلف تركيبة الأكياس المستخدمة في التغذية بالحقن باختلاف كل حالة ، ولكنها عادة ما تشمل الدهون والجلوكوز والأحماض الأمينية ، وكذلك الماء والمعادن والفيتامينات المختلفة.

المضاعفات المحتملة

المضاعفات التي يمكن أن تنشأ مع التغذية الوريدية متنوعة للغاية ، وبالتالي ، من المهم دائمًا اتباع جميع الإرشادات التي يضعها الطبيب وغيره من المهنيين الصحيين.

يمكن تصنيف الأنواع الرئيسية من المضاعفات وفقًا لمدة PN:

1. المدى القصير

على المدى القصير ، تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا تلك المتعلقة بوضع القسطرة الوريدية المركزية ، مثل استرواح الصدر أو استسقاء الصدر أو النزف الداخلي أو تلف الأعصاب في الذراع أو تلف الأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث عدوى في جرح القسطرة أو التهاب الأوعية الدموية أو انسداد القسطرة أو تجلط الدم أو العدوى المعممة بالفيروسات أو البكتيريا أو الفطريات.

على مستوى التمثيل الغذائي ، تشمل معظم المضاعفات التغيرات في مستويات السكر في الدم ، والحماض الاستقلابي أو القلاء ، وانخفاض الأحماض الدهنية الأساسية ، والتغيرات في الكهارل (الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم) وزيادة اليوريا أو الكرياتينين.

2. المدى الطويل

عند استخدام التغذية اللاحقة على المدى الطويل ، تشمل المضاعفات الرئيسية التغيرات في الكبد والحويصلة ، مثل الكبد الدهني والتهاب المرارة والتليف البابي. لهذا السبب ، من الشائع أن يكون لدى الشخص زيادة في إنزيمات الكبد في اختبارات الدم (الترانساميناز ، الفوسفاتيز القلوي ، جاما جي تي والبيليروبين الكلي).

بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث نقص في الأحماض الدهنية والكارنيتين ، وتغيير في الفلورا المعوية وضمور في سرعات الأمعاء والعضلات.