فرط بيليروبين الدم عند حديثي الولادة أو حديثي الولادة هو مرض يظهر في الأيام الأولى من حياة الطفل ، وينتج عن تراكم البيليروبين في الدم ، وتحويل الجلد إلى اللون الأصفر.
يمكن لأي طفل أن يصاب بفرط بيليروبين الدم ، والأسباب الرئيسية هي التغيرات الفسيولوجية في وظائف الكبد ، واضطرابات الدم ، مثل فقر الدم الانحلالي ، وأمراض الكبد ، والناجمة عن العدوى أو الأمراض الوراثية ، أو حتى من ردود الفعل في الرضاعة الطبيعية. تحقق أيضًا من أسباب ارتفاع البيليروبين واليرقان عند البالغين.
يجب أن تبدأ الرعاية لتقليل كمية البيليروبين في الدم بسرعة ، والعلاج بالضوء هو الأكثر استخدامًا. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري استخدام الأدوية أو عمليات نقل الدم ، وينصح بها طبيب الأطفال.
أسباب رئيسية
يحدث اليرقان عندما يكون الطفل غير قادر على التخلص بشكل صحيح من البيليروبين ، الذي ينتجه التمثيل الغذائي للدم ، لأن المشيمة كانت تؤدي هذه الوظيفة قبل الولادة. الأسباب الرئيسية لفرط بيليروبين الدم عند حديثي الولادة هي:
1. اليرقان الفسيولوجي
يحدث عادةً بعد 24 إلى 36 ساعة من الولادة ، وهو أكثر أنواع اليرقان شيوعًا ، حيث يكون كبد الطفل ضعيف النمو وقد يواجه بعض الصعوبات في تحويل البيليروبين وإزالته من الدم عبر الصفراء. عادة ما يزول هذا التغيير في غضون أيام قليلة ، مع العلاج بالضوء والتعرض لأشعة الشمس.
- طريقة العلاج: العلاج بالضوء الفلوري مفيد لتقليل كمية البيليروبين في الدم. في الحالات الخفيفة ، قد يكون التعرض لأشعة الشمس كافيًا ، ولكن في الحالات الشديدة جدًا ، قد يكون من الضروري نقل الدم أو استخدام الأدوية ، مثل الفينوباربيتال ، للحصول على نتائج أفضل. افهم بشكل أفضل كيفية علاج اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة.
2. اليرقان في حليب الثدي
يمكن أن يحدث هذا النوع من الزيادة في البيليروبين بعد حوالي 10 أيام من الولادة ، في بعض الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية فقط ، وذلك بسبب زيادة الهرمونات أو المواد في الدم التي تزيد من امتصاص البيليروبين في الأمعاء وتعيق القضاء عليه ، على الرغم من من عدم معرفة الشكل الدقيق بعد.
- كيفية علاجه : في حالات اليرقان الأكثر أهمية ، يمكن إجراء العلاج بالضوء للسيطرة على مستوياته في الدم ، ولكن لا ينبغي إيقاف الرضاعة الطبيعية ، إلا إذا كان ذلك بإرشادات طبيب الأطفال. يختفي هذا اليرقان بشكل طبيعي في الشهر الثاني أو الثالث للطفل.
3. أمراض الدم
يمكن لبعض الأمراض أن تتسبب في تراكم البيليروبين لدى الطفل ، مثل المناعة الذاتية أو التغيرات الجينية ، والتي يمكن أن تكون شديدة وتظهر في الساعات الأولى بعد الولادة. بعض الأمراض هي كثرة الكريات الحمر أو الثلاسيميا أو عدم التوافق مع دم الأم ، على سبيل المثال ، ولكن المرض الرئيسي هو مرض الانحلالي عند الوليد ، المعروف أيضًا باسم داء الكريات الحمر الجنيني.
- كيفية العلاج : بالإضافة إلى العلاج بالضوء للتحكم في كمية البيليروبين في الدم ، يتم العلاج عادةً عن طريق نقل الدم ، وفي بعض الحالات ، يمكن صنع الأدوية للسيطرة على المناعة.
4. أمراض الكبد
قد يولد الطفل مع تغيرات في وظائف الكبد ، لأسباب مختلفة ، مثل تشوهات القناة الصفراوية ، والتليف الكيسي ، والحصبة الألمانية الخلقية ، وقصور الغدة الدرقية الخلقي ، والالتهابات بالفيروسات أو البكتيريا ، أو بسبب المتلازمات الوراثية ، مثل متلازمة كريجلر-نجار. مرض جيلبر وجوشيه ، على سبيل المثال.
- كيفية العلاج : للسيطرة على فرط بيليروبين الدم ، جنبًا إلى جنب مع العلاج بالضوء ، يتم إجراء علاجات لتحسين المرض الذي تسبب في زيادة البيليروبين ، مثل علاج عدوى المضادات الحيوية ، أو الجراحة لتصحيح تشوهات الكبد أو استبدال الهرمونات في قصور الغدة الدرقية ، على سبيل المثال.
يجب أن يتم العلاج لتقليل زيادة البيليروبين بشكل كبير في الجسم ، وخاصة العلاج بالضوء ، بسرعة بعد اكتشاف التغيير ، حيث أن زيادة البيليروبين في جسم الطفل يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة ، مثل تسمم الدماغ المعروف باسم اليرقان ، والذي يسبب الصمم والنوبات والغيبوبة والموت.
كيف يتم العلاج بالضوء
يتكون العلاج بالضوء من ترك الطفل معرضًا لضوء الفلوريسنت ، عادة أزرق ، لبضع ساعات ، كل يوم ، حتى تتحسن. لكي يسري مفعول العلاج ، يجب تعريض جلد الطفل للضوء بشكل كامل ، ولكن يجب عدم تعريض العينين لذلك يتم تغطية نسيج أو نظارات خاصة.
يخترق الضوء الجلد ويحفز تدمير البيليروبين والقضاء عليه من خلال الصفراء ، مما يتسبب في اختفاء اليرقان واللون المصفر شيئًا فشيئًا.
تعرف على المزيد حول كيفية القيام بذلك ومؤشرات أخرى لاستخدام العلاج بالضوء.
