تُعرَّف عدوى المستشفى ، أو العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية (HAI) على أنها أي عدوى يتم اكتسابها أثناء دخول الشخص إلى المستشفى ، وقد تستمر في الظهور أثناء الاستشفاء ، أو بعد الخروج ، طالما أنها مرتبطة بالاستشفاء أو الاستشفاء. الإجراءات التي يتم إجراؤها في المستشفى.
إن الإصابة بالعدوى في المستشفى أمر شائع ، لأن هذه بيئة يمرض فيها الكثير من الناس ويعالجون بالمضادات الحيوية. خلال فترة بقائك في المستشفى ، بعض العوامل الرئيسية التي تسبب العدوى هي:
- خلل في النبيت الجرثومي للجلد والجسم ، عادة بسبب استخدام المضادات الحيوية ؛
- الوقوع في الدفاع عن الجهاز المناعي للمريض في المستشفى ، بسبب المرض واستخدام الأدوية ؛
- إجراء الإجراءات الغازية مثل إدخال القسطرة أو إدخال القسطرة أو الخزعات أو التنظير أو الجراحة ، على سبيل المثال ، التي تكسر الحاجز الواقي للجلد.
بشكل عام ، لا تسبب الكائنات الحية الدقيقة المسببة لعدوى المستشفيات التهابات في حالات أخرى ، حيث إنها تستفيد من البيئة مع وجود عدد قليل من البكتيريا غير الضارة وانخفاض مقاومة المريض للاستقرار. على الرغم من ذلك ، فإن بكتيريا المستشفى عادة ما تصاب بعدوى خطيرة يصعب علاجها ، لأنها أكثر مقاومة للمضادات الحيوية ، لذلك بشكل عام ، من الضروري استخدام المزيد من المضادات الحيوية الفعالة لعلاج هذا النوع من العدوى.
أنواع عدوى المستشفيات
يمكن تصنيف العدوى المتعلقة بالبيئة الصحية إلى بعض الأنواع حسب الكائن الدقيق وشكل الدخول إلى الجسم. وبالتالي ، يمكن تصنيف IRAS إلى:
- داخلي المنشأ ، حيث تحدث العدوى بسبب تكاثر الكائنات الحية الدقيقة الخاصة بالشخص ، وتكون أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة ؛
- خارجية ، حيث تحدث العدوى عن طريق كائن حي دقيق ليس جزءًا من الكائنات الحية الدقيقة للشخص ، يتم الحصول عليه من خلال أيدي المهنيين الصحيين أو نتيجة إجراءات أو أدوية أو طعام ملوث ؛
- الحملة الصليبية ، وهي شائعة عندما يكون هناك العديد من المرضى في نفس وحدة العناية المركزة ، وتفضل انتقال الكائنات الحية الدقيقة بين الأشخاص في المستشفى ؛
- بين المستشفيات ، وهي عدوى تنتقل من مستشفى إلى آخر. أي أن الشخص يصاب بالعدوى في المستشفى التي خرج منها ، ولكن تم نقله إلى مستشفى آخر.
من المهم تحديد نوع العدوى في المستشفى حتى تتمكن لجنة مكافحة العدوى بالمستشفى من تحديد تدابير الوقاية من الكائنات الدقيقة في المستشفى ومكافحتها.
كيف تتم السيطرة
يتم تنفيذ السيطرة على عدوى المتعمقة بالرعاية الصحية من قبل لجنة مكافحة العدوى بالمستشفى (CCIH) ، والتي تتوافق مع مجموعة مكونة من مهنيين صحيين تتمثل وظيفتهم في تطوير دراسة الخصائص الوبائية للمستشفى ووضع برنامج لمكافحة العدوى بالمستشفى بهدف لتقليل عدد الإصابات المكتسبة في المستشفى قدر الإمكان ، وكذلك معدل الكائنات الدقيقة المقاومة المتعددة.
يعتبر CCIH مناسبًا وفقًا لخصائص المستشفى واحتياجاته ، والأنشطة الرئيسية التي تقوم بها هذه اللجنة:
- تطوير القواعد والإجراءات الروتينية لتنظيف وتعقيم البيئات ، وتحديد تواتر المطهر ونوعه ، خاصة في المناطق الحرجة ، مثل دور الحضانة أو غرف العمليات أو وحدات العناية المركزة ، على سبيل المثال ؛
- تحديد القواعد للمرضى والزوار والمهنيين لتقليل مخاطر الإصابة بالعدوى ، مثل الحد من عدد الزوار ، ووضع القواعد والتدريب على النظافة ، وجمع الاختبارات ، واستخدام الأدوية ، وعمل الضمادات أو تحضير الطعام ، على سبيل المثال ؛
- تحفيز إجراءات النظافة ، خاصة اليدين ، والتي تعتبر من أهم وسائل نقل الكائنات الحية الدقيقة ، بالغسيل المتكرر ، أو باستخدام هلام كحولي. يجب تنفيذ تدابير غسل اليدين لمرافقي المرضى والفريق الطبي ، ومراقبة هذه الممارسة أمر مهم ؛
- المبادئ التوجيهية للاستخدام الصحيح للمضادات الحيوية ، ومنع المرضى من العلاج بالمضادات الحيوية دون داع أو بمضادات الميكروبات واسعة النطاق ، وبالتالي منع تطور البكتيريا المقاومة المتعددة ؛
- إرشادات بشأن استخدام المواد الكيميائية للقضاء على الكائنات الحية الدقيقة ، مثل مبيدات الجراثيم والمطهرات والمطهرات وعوامل التنظيف ؛
- القيام بمراقبة حالات العدوى لفهم أسبابها وتطوير طرق الوقاية منها.
لتقليل معدل الإصابة بالمستشفى ، يجب أخذ الرعاية الأساسية مع جميع المرضى ، بغض النظر عن تشخيصهم وعلاجهم. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم تشجيع الخروج من المستشفى كلما أمكن ذلك ، وتجنب البقاء في المستشفى لفترة طويلة ، حيث تزداد فرص الإصابة بمرور الوقت.
يتم تنفيذ الأنشطة التي يقوم بها CCIH بهدف رئيسي هو تعزيز سلامة المرضى من خلال تدابير تهدف إلى تقليل مخاطر إصابة المريض ، مثل ، على سبيل المثال ، توعية المرافقين والطاقم الطبي حول نظافة اليدين الصحيحة ، حيث أن اليدين هي تعتبر الطرق الرئيسية لانتقال العدوى عن طريق الكائنات الحية الدقيقة. تعلم كيف تغسل يديك بشكل صحيح.
العدوى الأكثر شيوعًا
يمكن أن تؤدي العدوى المكتسبة من المستشفى إلى ظهور علامات وأعراض تختلف باختلاف الكائنات الحية الدقيقة المسؤولة عن العدوى وطريقة دخولها إلى الجسم. أكثر أنواع العدوى شيوعًا في المستشفى هي:
1. الالتهاب الرئوي
عادة ما يكون الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى شديدًا ويكون أكثر شيوعًا عند الأشخاص طريح الفراش أو الفاقد للوعي أو الذين يجدون صعوبة في البلع ، بسبب خطر استنشاق الطعام أو اللعاب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين يستخدمون الأجهزة التي تساعد على التنفس هم أكثر عرضة للإصابة بعدوى المستشفى.
بعض البكتيريا الأكثر شيوعًا في هذا النوع من الالتهاب الرئوي هي Klebsiella pneumoniae و Enterobacter sp. ، Pseudomonas aeruginosa ، و Acinetobacter baumannii ، و Staphylococcus aureus ، و Legionella sp. ، بالإضافة إلى بعض أنواع الفيروسات والفطريات.
الأعراض الرئيسية : الأعراض الرئيسية المصاحبة للالتهاب الرئوي في المستشفيات هي ألم في الصدر ، وسعال مصحوب بإفرازات صفراء أو دموية ، وحمى ، وإرهاق ، وقلة الشهية وضيق في التنفس.
2. عدوى المسالك البولية
يتم تسهيل عدوى المسالك البولية في المستشفى عن طريق استخدام مسبار أثناء الإقامة في المستشفى ، على الرغم من أن أي شخص يمكن أن يصاب به. بعض البكتيريا الأكثر تورطًا في هذه الحالة تشمل Escherichia coli و Proteus sp. و Pseudomonas aeruginosa و Klebsiella sp. و Enterobacter sp. و Enterococcus faecalis والفطريات ، مثل Candida sp .
الأعراض الرئيسية : يمكن التعرف على التهاب المسالك البولية عن طريق الألم أو الحرقة عند التبول وآلام البطن ووجود الدم في البول والحمى.
3. عدوى الجلد
تعد الالتهابات الجلدية شائعة جدًا بسبب تطبيق الحقن والمداخل الوريدية للأدوية أو عينات الفحص أو ندوب الجراحة أو الخزعة أو تكون قرح الفراش. بعض الكائنات الحية الدقيقة المتورطة في هذا النوع من العدوى هي Staphylococcus aureus، Enterococcus، Klebsiella sp.، Proteus sp.، Enterobacter sp، Serratia sp.، Streptococcus sp. و Staphylococcus epidermidis ، على سبيل المثال.
الأعراض الرئيسية : في حالة الإصابة بالتهاب الجلد ، قد يكون هناك احمرار وانتفاخ في المنطقة ، مع وجود بثور أو بدونها. بشكل عام ، الموقع مؤلم وساخن ، وقد يكون هناك إفراز قيحي ورائحة كريهة.
4. عدوى الدم
تسمى عدوى مجرى الدم تسمم الدم وتحدث عادة بعد الإصابة في جزء من الجسم ، والتي تنتشر عبر مجرى الدم. هذا النوع من العدوى خطير ، وإذا لم يتم علاجه بسرعة فإنه يمكن أن يسبب بسرعة فشل الأعضاء وخطر الموت. يمكن لأي من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للعدوى أن تنتشر عن طريق الدم ، وبعضها الأكثر شيوعًا هي E. coli أو Staphylococcus aureus أو Staphylococcus epidermidis أو Candida ، على سبيل المثال.
الأعراض الرئيسية : أهم الأعراض المرتبطة بالعدوى في الدم هي الحمى والقشعريرة وهبوط الضغط وضعف ضربات القلب والنعاس. تعرف على كيفية التعرف على العدوى في دمك.
هناك أيضًا عدة أنواع أخرى أقل شيوعًا من عدوى المستشفيات ، والتي تؤثر على مناطق مختلفة من الجسم ، مثل تجويف الفم أو الجهاز الهضمي أو الأعضاء التناسلية أو العينين أو الأذنين ، على سبيل المثال. يجب التعرف بسرعة على أي إصابة في المستشفى ومعالجتها بالمضادات الحيوية المناسبة لمنعها من أن تصبح خطيرة وتعرض حياة الشخص للخطر ، لذلك في حالة وجود أي علامة أو عرض لهذه الحالة ، يجب الإبلاغ عن الطبيب المسؤول.
من هو الأكثر عرضة للخطر
يمكن لأي شخص أن يصاب بعدوى في المستشفى ، ولكن أولئك الذين لديهم ضعف أكبر في المناعة معرضون لخطر أكبر ، مثل:
- كبار السن.
- حديثي الولادة
- الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة ، بسبب أمراض مثل الإيدز ، أو ما بعد الزرع أو استخدام الأدوية المثبطة للمناعة ؛
- داء السكري الذي يتم التحكم فيه بشكل سيء.
- الأشخاص طريح الفراش أو الذين يعانون من تغير في الوعي ، حيث يكونون أكثر عرضة للإصابة بالشفط ؛
- أمراض الأوعية الدموية ، مع ضعف الدورة الدموية ، حيث تعيق الأوكسجين وشفاء الأنسجة ؛
- المرضى الذين يحتاجون إلى أجهزة جائرة مثل القسطرة البولية وإدخال القسطرة الوريدية واستخدام التهوية بواسطة الأجهزة ؛
- إجراء العمليات الجراحية.
بالإضافة إلى ذلك ، كلما طالت مدة الإقامة في المستشفى ، زاد خطر الإصابة بعدوى المستشفى ، حيث توجد فرصة أكبر للتعرض للمخاطر والكائنات الدقيقة المسؤولة.
