البزل القطني هو إجراء يهدف عادةً إلى جمع عينة من السائل الدماغي الشوكي الذي يغمر الدماغ والحبل الشوكي ، عن طريق إدخال إبرة بين فقرتين قطنيتين حتى الوصول إلى الفضاء تحت العنكبوتية ، وهو مسافة بين الطبقات التي تبطن النخاع الشوكي ، حيث يمر السائل.
تُستخدم هذه التقنية لتحديد التغيرات العصبية ، والتي يمكن أن تكون عدوى ، مثل التهاب السحايا أو التهاب الدماغ ، بالإضافة إلى أمراض مثل التصلب المتعدد أو النزيف تحت العنكبوتية على سبيل المثال. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدامه أيضًا لإدخال الأدوية في السائل الدماغي النخاعي ، مثل العلاج الكيميائي أو المضادات الحيوية.
لما هذا
يحتوي البزل القطني على عدة مؤشرات ، منها:
- التحليل المختبري للسائل النخاعي لتحديد وتقييم الأمراض ؛
- قياس ضغط السائل الدماغي النخاعي.
- ضغط العمود الفقري
- حقن الأدوية مثل المضادات الحيوية والعلاج الكيميائي ؛
- تنظيم أو علاج اللوكيميا والأورام اللمفاوية ؛
- حقن مادة متباينة أو مواد مشعة لعمل صور بالأشعة.
يهدف التحليل المختبري إلى الكشف عن وجود تغييرات في الجهاز العصبي المركزي ، مثل الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية أو الفطرية مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ أو الزهري ، على سبيل المثال ، لتحديد النزيف أو السرطان أو تشخيص بعض الحالات الالتهابية أو التنكسية في الجهاز العصبي ، مثل التصلب المتعدد أو مرض الزهايمر أو متلازمة غيلان باريه.
كيف يتم عمل البزل
قبل العملية ، لا يلزم تحضير خاص إلا إذا كانت هناك مشكلة في التخثر أو استخدام بعض الأدوية التي تتداخل مع التقنية كما هو الحال مع مضادات التخثر.
يمكن وضع الشخص في أحد الوضعين ، أو الاستلقاء على الجانب مع وضع الركبتين والرأس بالقرب من الصدر ، يسمى وضع الجنين ، أو الجلوس مع ثني الرأس والعمود الفقري للأمام وذراعاه متقاطعتان.
بعد ذلك ، يطبق الطبيب محلولًا مطهرًا على أسفل الظهر ويبحث عن المسافة بين الفقرات L3 و L4 أو L4 و L5 ، بحيث يكون قادرًا على حقن دواء مخدر في هذا المكان. ثم يتم إدخال إبرة دقيقة ببطء وبين الفقرات ، حتى تصل إلى الحيز تحت العنكبوتية ، حيث يتم تصريف السائل وتنقيطه عبر الإبرة ، ويتم تجميعها في أنبوب اختبار معقم.
أخيرًا ، تُزال الإبرة وتُوضع ضمادة على اللدغة. تستغرق هذه العملية عادةً بضع دقائق ، ومع ذلك قد لا يتمكن الطبيب من الحصول على عينة السائل النخاعي مباشرةً عند إدخال الإبرة ، وقد يكون من الضروري تغيير اتجاه الإبرة أو عمل اللدغة في منطقة أخرى.
الآثار الجانبية المحتملة
يعتبر هذا الإجراء آمنًا بشكل عام ، مع فرص منخفضة في تقديم مضاعفات أو مخاطر على الشخص. التأثير الضار الأكثر شيوعًا الذي يمكن أن يحدث بعد البزل القطني هو الصداع المؤقت بسبب انخفاض السائل الدماغي النخاعي في الأنسجة المجاورة ، ويمكن أيضًا تجنب الغثيان والقيء إذا استلقى الشخص لبعض الوقت بعد الفحص.
قد يكون هناك أيضًا ألم وانزعاج في أسفل الظهر يمكن تخفيفه باستخدام المسكنات التي يصفها الطبيب ، وعلى الرغم من ندرة حدوث ذلك ، فقد تحدث عدوى أو نزيف أيضًا.
موانع البزل القطني
يُمنع استخدام البزل القطني في حالة وجود ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، مثل تلك الناتجة عن كتلة الدماغ ، بسبب خطر إزاحة الدماغ والفتق. كما لا ينبغي أن يتم إجراؤها على الأشخاص المصابين بعدوى جلدية ليتم ثقبها أو الذين لديهم خراج في المخ.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك دائمًا إبلاغ الطبيب عن الأدوية التي يتناولها ، خاصةً إذا كان الشخص يتناول مضادات التخثر مثل الوارفارين أو الكلوبيدوجريل ، بسبب خطر حدوث نزيف.
النتائج
يتم إرسال عينات السائل النخاعي إلى المختبر لتحليل العوامل المختلفة مثل المظهر ، والذي يكون عادة شفافًا وعديم اللون. إذا كان لونه أصفر أو ورديًا أو ذو مظهر غائم ، فقد يشير ذلك إلى وجود عدوى ، وكذلك وجود كائنات دقيقة مثل البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا تقييم إجمالي البروتينات وكمية خلايا الدم البيضاء ، والتي ، إذا كانت مرتفعة ، قد تشير إلى وجود عدوى أو بعض الحالات الالتهابية ، الجلوكوز ، والتي ، إذا كانت منخفضة ، قد تكون علامة على وجود عدوى أو أمراض أخرى ، وكذلك وجود خلايا غير طبيعية قد يشير إلى أنواع معينة من السرطان.
