الجراحة هي الشكل الرئيسي للعلاج للقضاء على سرطان البروستاتا لأنه في معظم الحالات يمكن إزالة الورم الخبيث بالكامل وعلاج السرطان نهائيًا ، خاصةً عندما لا يتطور المرض بعد ولم يصل إلى الأعضاء الأخرى.
يُفضل إجراء هذه الجراحة ، المعروفة باسم استئصال البروستاتا الجذري ، للرجال الذين تقل أعمارهم عن 75 عامًا ، دون الإصابة بأمراض مزمنة ، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، والذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا والذين ليس لديهم نقائل بعد. على الرغم من أن هذا العلاج ضروري ، فقد يكون من الضروري أيضًا الخضوع للعلاج الكيميائي والإشعاعي بعد الجراحة للقضاء على جميع الخلايا الخبيثة ، التي تكمل العلاج.
إن ورم البروستاتا بطيء النمو وبالتالي ليس من الضروري إجراء الجراحة فور اكتشاف السرطان ، ويمكنك الانتظار بضعة أيام دون زيادة خطر حدوث مضاعفات.
كيف يتم التعافي من استئصال البروستاتا
يكون التعافي سريعًا نسبيًا ويوصى بالراحة فقط وتجنب الجهود لمدة 10 إلى 15 يومًا تقريبًا. بعد ذلك الوقت ، يمكنك العودة إلى الأنشطة اليومية ، مثل القيادة أو العمل ، ومع ذلك ، لا يحدث إذن لبذل جهود كبيرة إلا بعد 90 يومًا من تاريخ الجراحة. يمكن استئناف الاتصال الحميم بعد 40 يومًا.
في فترة ما بعد الجراحة لاستئصال البروستاتا ، من الضروري وضع مسبار المثانة ، وهو أنبوب ينقل البول من المثانة إلى كيس ، لأن المسالك البولية تصبح ملتهبة للغاية ، مما يمنع مرور البول. يجب استخدام هذا المسبار لمدة 1 إلى 3 أسابيع ، ويجب إزالته فقط بعد توصية الطبيب. تعرف على كيفية العناية بقسطرة المثانة خلال هذه الفترة.
بالإضافة إلى الجراحة ، قد يكون العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ضروريين لقتل الخلايا الخبيثة التي لم تتم إزالتها في الجراحة أو التي انتشرت إلى أعضاء أخرى ، مما يمنعها من الاستمرار في التكاثر. انظر كيف تعمل جميع خيارات العلاج لسرطان البروستاتا.
العواقب المحتملة
بالإضافة إلى المخاطر العامة ، مثل العدوى في موقع الندبة أو النزيف ، يمكن أن يكون لجراحة سرطان البروستاتا عواقب مهمة أخرى مثل:
1. سلس البول
بعد الجراحة ، قد يواجه الرجل بعض الصعوبة في التحكم في إخراج البول ، مما يؤدي إلى سلس البول. يمكن أن يكون سلس البول خفيفًا أو كليًا ويستمر عادةً لبضعة أسابيع أو أشهر بعد الجراحة.
هذه المشكلة أكثر شيوعًا عند كبار السن ، لكنها يمكن أن تحدث في أي عمر وتعتمد على درجة تطور السرطان ونوع الجراحة. يبدأ العلاج عادةً بجلسات العلاج الطبيعي ، بتمارين الحوض والأدوات الصغيرة ، مثل الارتجاع البيولوجي والعلاج الحركي. في الحالات القصوى ، يمكن إجراء الجراحة لتصحيح هذا الخلل الوظيفي. اطلع على مزيد من التفاصيل حول كيفية علاج سلس البول.
2. العجز الجنسي
يعد العجز الجنسي أحد أكثر المضاعفات شيوعًا وإثارة للقلق لدى الرجال ، حيث إنهم غير قادرين على بدء الانتصاب أو الحفاظ عليه. يحدث هذا لأنه يوجد بجانب البروستاتا أعصاب مهمة تتحكم في الانتصاب. وبالتالي ، فإن العجز الجنسي أكثر شيوعًا في حالات السرطان شديد التطور حيث يلزم إزالة العديد من المناطق المصابة ، وقد يكون من الضروري إزالة الأعصاب.
في حالات أخرى ، قد يتأثر الانتصاب فقط بالتهاب الأنسجة المحيطة بالبروستاتا التي تضغط على الأعصاب. عادة ما تتحسن هذه الحالات على مدى شهور أو سنوات مع تعافي الأنسجة.
للمساعدة في الأشهر الأولى ، قد يوصي طبيب المسالك البولية ببعض العلاجات ، مثل فاردينافيل أو سيلدينافيل ، والتي تساعد على الانتصاب المرضي. تعرف على المزيد حول كيفية علاج العجز الجنسي.
3. العقم
تقطع جراحة سرطان البروستاتا الاتصال بين الخصيتين ، حيث يتم إنتاج الحيوانات المنوية ، والإحليل. لذلك ، لن يكون الإنسان قادرًا على الإنجاب بالوسائل الطبيعية. ستستمر الخصيتان في إنتاج الحيوانات المنوية ، لكن لن يتم قذفها.
نظرًا لأن معظم الرجال المصابين بسرطان البروستاتا هم من كبار السن ، فإن العقم ليس مصدر قلق كبير ، ولكن إذا كنت شابًا أو ترغب في إنجاب الأطفال ، فمن المستحسن التحدث إلى طبيب المسالك البولية وتقييم إمكانية الحفاظ على الحيوانات المنوية في العيادات المتخصصة. .
كيف تتم الجراحة
تقنيات استئصال البروستاتا تتم الجراحة ، في معظم الحالات ، بالتخدير العام ، ولكن يمكن إجراؤها أيضًا بالتخدير النخاعي الذي يتم تطبيقه على الظهر ، اعتمادًا على التقنية الجراحية التي سيتم إجراؤها. تستغرق الجراحة في المتوسط 40 دقيقة إلى ساعتين وعادة ما يكون من الضروري البقاء في المستشفى لمدة 3 إلى 5 أيام.
يتكون استئصال البروستاتا من استئصال البروستاتا ، بما في ذلك مجرى البول البروستاتي والحويصلات المنوية وأمبولات القنوات المختلفة ، المرتبطة أو غير المرتبطة باستئصال العقد اللمفية الثنائية.
التقنيات الرئيسية لإجراء الجراحة
لإزالة البروستاتا ، يمكن إجراء الجراحة عن طريق تنظير البطن ، أي من خلال ثقوب صغيرة في البطن تمر من خلالها أدوات إزالة البروستاتا ، أو عن طريق شق البطن حيث يتم إجراء شق أكبر في الجلد. وبالتالي ، يمكن أن تكون بعض التقنيات:
- استئصال البروستاتا الجذري خلف العانة : في هذه التقنية ، يقوم الطبيب بعمل قطع صغير على الجلد بجوار السرة لإزالة ورم البروستاتا ؛
- استئصال البروستاتا الجذري للعجان : يتم إجراء قطع بين فتحة الشرج وكيس الصفن وإزالة الورم. ومع ذلك ، يتم استخدام هذه التقنية بشكل أقل تكرارًا من الطريقة السابقة ، حيث تتأثر الأعصاب المسؤولة عن الانتصاب دائمًا ، ويمكن أن تسبب الضعف الجنسي ؛
- الاستئصال الجذري للبروستاتا الروبوتية : في هذه التقنية يتحكم الطبيب في آلة بأذرع آلية ، وبالتالي ، تكون التقنية أكثر دقة ، مع مخاطر أقل للعقابيل. ومع ذلك ، فهي تقنية نادرة جدًا وأكثر تكلفة ؛
- استئصال البروستاتا عبر الإحليل: يتم إجراؤه عادةً في علاج تضخم البروستاتا الحميد ، ولكن في حالة السرطان يساعد أيضًا في تخفيف بعض الأعراض ، مثل صعوبة التبول.
في معظم الحالات ، تكون التقنية الأنسب هي التي يتم إجراؤها عن طريق تنظير البطن لأنها تسبب ألمًا أقل وتسبب فقدان دم أقل ووقت التعافي أسرع.
الامتحانات والاستشارات بعد الجراحة
بعد الانتهاء من علاج سرطان البروستاتا ، يتعين عليك إجراء اختبار PSA كل 6 أشهر لمدة 5 سنوات. يمكن أيضًا إجراء قياس كثافة العظام واختبارات التصوير الأخرى سنويًا للتأكد من أن كل شيء على ما يرام ، أو لتشخيص أي تغييرات في أقرب وقت ممكن.
يمكن أن يهتز النظام العاطفي والجنس بشدة ، لذلك قد يُشار إلى أن طبيب نفساني يتبعه أثناء العلاج وفي الأشهر القليلة الأولى بعد ذلك. دعم الأسرة والأصدقاء المقربين هو أيضًا مساعدة مهمة للمضي قدمًا في سلام.
هل يمكن أن يعود السرطان؟
نعم ، الرجال المصابون بسرطان البروستات لديهم مخاطر أكبر للإصابة بأنواع أخرى من السرطان ، مثل سرطان المستقيم ، وسرطان الدم ، والأمعاء ، أو المثانة ، على سبيل المثال. لذلك ينصح بالحفاظ على العادات الصحية وعدم التدخين ، بالإضافة إلى إجراء الفحوصات التشخيصية بشكل دوري ، كلما طلب الطبيب ذلك ، لأنه كلما تم تشخيصه مبكرًا ، زادت فرصك في الشفاء.
