يتم تشخيص حمى الضنك بناءً على الأعراض التي يعرضها الشخص ، بالإضافة إلى الفحوصات المخبرية مثل تعداد الدم وعزل الفيروس والاختبارات البيوكيميائية على سبيل المثال. بعد إجراء الفحوصات ، يمكن للطبيب التحقق من نوع الفيروس ، وبالتالي تحديد العلاج الأنسب للشخص. وعليه ، في حالة حدوث حمى مصحوبة باثنين أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه ، يوصى بالذهاب إلى غرفة الطوارئ لإجراء الاختبارات التشخيصية ، وبالتالي يبدأ العلاج.
حمى الضنك مرض تسببه لدغة بعوضة Aedes aegypti المصابة ، وهي أكثر شيوعًا في الظهور في الصيف وفي المناطق الأكثر رطوبة بسبب سهولة تطور بعوضة حمى الضنك. تعرف على كيفية التعرف على بعوضة حمى الضنك.
1. الفحص البدني
يتكون الفحص البدني من تقييم الطبيب للأعراض التي وصفها المريض ، والتي تدل على حمى الضنك الكلاسيكية:
- صداع شديد؛
- ألم في مؤخرة العين.
- - صعوبة في تحريك المفاصل.
- آلام العضلات في جميع أنحاء الجسم.
- الدوخة والغثيان والقيء.
- بقع حمراء على الجسم مع أو بدون حكة.
في حالة حمى الضنك النزفية ، يمكن أن تشمل الأعراض أيضًا نزيفًا مفرطًا يظهر عادةً على شكل بقع حمراء على الجلد وكدمات ونزيف متكرر من الأنف أو اللثة على سبيل المثال.
تظهر الأعراض عادة بعد 4 إلى 7 أيام من لدغة البعوضة المصابة بالفيروس وتبدأ بحمى فوق 38 درجة مئوية ، ولكن بعد بضع ساعات تكون مصحوبة بأعراض أخرى. لذلك ، عند الاشتباه في وجود دم ، من المهم طلب المساعدة الطبية حتى يمكن إجراء المزيد من الاختبارات المحددة لتأكيد التشخيص وبدء العلاج بسرعة ، لأنه في الحالات الأكثر خطورة يمكن أن يؤثر فيروس حمى الضنك على الكبد والقلب. اكتشف ما هي مضاعفات حمى الضنك.
2. حلقة دليل
اختبار الفخ هو نوع من الفحص السريع الذي يتحقق من هشاشة الأوعية الدموية والميل للنزيف ، وغالبًا ما يتم إجراؤه في حالة الاشتباه في الإصابة بحمى الضنك الكلاسيكية أو النزفية. يتكون هذا الاختبار من مقاطعة تدفق الدم في الذراع وملاحظة ظهور نقاط حمراء صغيرة ، مع وجود خطر أكبر للنزيف كلما زادت كمية النقاط الحمراء الملحوظة.
على الرغم من كونه جزءًا من الاختبارات التي أشارت إليها منظمة الصحة العالمية لتشخيص حمى الضنك ، إلا أن اختبار الفخ يمكن أن يقدم نتائج خاطئة عندما يستخدم الشخص أدوية مثل الأسبرين أو الكورتيكوستيرويدات أو في مرحلة ما قبل أو بعد انقطاع الطمث ، على سبيل المثال. افهم كيف يتم إجراء اختبار الحلقة.
3. اختبار سريع لتشخيص حمى الضنك
يتم استخدام الاختبار السريع لتحديد حمى الضنك بشكل متزايد لتشخيص الحالات المحتملة للإصابة بالفيروس ، حيث يستغرق أقل من 20 دقيقة لتحديد ما إذا كان الفيروس موجودًا في الجسم ومدة اكتشاف الأجسام المضادة ، IgG و IgM. بهذه الطريقة ، يمكن بدء العلاج بشكل أسرع.
ومع ذلك ، فإن الاختبار السريع أيضًا لا يحدد وجود أمراض أخرى تنتقل عن طريق بعوضة حمى الضنك ، مثل زيكا أو شيكونغونيا ، وبالتالي ، قد يطلب الطبيب فحص دم طبيعي لتحديد ما إذا كنت مصابًا أيضًا بهذه الفيروسات. الاختبار السريع مجاني ويمكن لأي شخص إجراؤه في المراكز الصحية في البرازيل في أي وقت ، حيث لا يلزم الصيام.
4. عزل الفيروس
يهدف هذا الاختبار إلى التعرف على الفيروس في مجرى الدم وتحديد النمط المصلي ، مما يسمح بالتشخيص التفريقي للأمراض الأخرى التي تسببها لدغة البعوضة نفسها والتي لها أعراض مشابهة ، بالإضافة إلى السماح للطبيب بالبدء في علاج أكثر تحديدًا.
يتم العزل عن طريق تحليل عينة الدم ، والتي يجب جمعها بمجرد ظهور الأعراض الأولى. تُرسَل عينة الدم هذه إلى المختبر ، ومن خلال تقنيات التشخيص الجزيئي ، مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل ، على سبيل المثال ، يمكن تحديد وجود فيروس حمى الضنك في الدم.
5. الاختبارات المصلية
يهدف الاختبار المصلي إلى تشخيص المرض من خلال تركيز الغلوبولين المناعي IgM و IgG في الدم ، وهي بروتينات يتغير تركيزها في حالات الإصابة. يزداد تركيز الـ IgM بمجرد أن يكون الشخص على اتصال بالفيروس ، بينما يزيد IgG بعد ذلك ، ولكنه لا يزال في المرحلة الحادة من المرض ، ويبقى بكميات عالية في الدم ، وبالتالي فهو علامة على المرض ، منذ ذلك الحين إنه خاص بكل نوع من أنواع العدوى. تعرف على المزيد حول IgM و IgG.
تُطلب الاختبارات المصلية عادةً كطريقة لاستكمال اختبار عزل الفيروس ويجب جمع الدم بعد حوالي 6 أيام من ظهور الأعراض ، لأن هذا يجعل من الممكن فحص تركيزات الغلوبولين المناعي بشكل أكثر دقة.
6. فحوصات الدم
يعد تعداد الدم ومخطط التخثر أيضًا من الاختبارات التي يطلبها الطبيب لتشخيص حمى الضنك ، وخاصة حمى الضنك النزفية. يُظهر تعداد الدم عادةً كميات متفاوتة من الكريات البيض ، وقد يكون هناك زيادة في عدد الكريات البيض ، مما يزيد من كمية الكريات البيض ، أو قلة الكريات البيض ، وهو ما يتوافق مع انخفاض عدد الكريات البيض في الدم.
بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يتم ملاحظة زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية (كثرة الخلايا الليمفاوية) مع وجود الخلايا الليمفاوية غير النمطية ، بالإضافة إلى قلة الصفيحات ، والتي تحدث عندما تكون الصفائح الدموية أقل من 100000 / مم³ ، عندما تكون القيمة المرجعية بين 150000 و 450000 / مم³. تعرف على القيم المرجعية لتعداد الدم.
عادة ما يُطلب مخطط التخثر ، وهو الاختبار الذي يتحقق من قدرة الدم على التخثر ، في حالة الاشتباه في الإصابة بحمى الضنك النزفية وزيادة وقت البروثرومبين ، ويمكن ملاحظة وقت الثرومبوبلاستين الجزئي ووقت الثرومبين ، بالإضافة إلى انخفاض في الفيبرينوجين والبروثرومبين ، وهو عامل الثامن والعامل الثاني عشر ، مما يدل على أن الارقاء لا يحدث كما ينبغي ، مما يؤكد تشخيص حمى الضنك النزفية.
7. الاختبارات البيوكيميائية
الاختبارات الكيميائية الحيوية الرئيسية المطلوبة هي قياس الألبومين وإنزيمات الكبد TGO و TGP ، مما يشير إلى درجة ضعف الكبد ويشير إلى حالة مرضية أكثر تقدمًا عند استيفاء هذه المعايير.
عادة ، عندما تكون حمى الضنك بالفعل في مرحلة أكثر تقدمًا ، من الممكن ملاحظة انخفاض في تركيز الألبومين في الدم ووجود الألبومين في البول ، بالإضافة إلى زيادة في تركيزات TGO و TGP في الدم ، مما يشير إلى تلف الكبد.
