فقر الدم الخبيث ، المعروف أيضًا باسم فقر الدم في أديسون ، هو نوع من فقر الدم الضخم الأرومات الناجم عن نقص فيتامين ب 12 (أو كوبالامين) في الجسم ، مما يؤدي إلى أعراض مثل الضعف والشحوب والتعب والوخز في اليدين والقدمين على سبيل المثال. تعرف على المزيد حول فيتامين ب 12.
عادة ما يتم اكتشاف هذا النوع من فقر الدم بعد سن الثلاثين ، ولكن في حالات سوء تغذية الأطفال ، على سبيل المثال ، قد يكون هناك نقص في هذا الفيتامين ، مما يميز فقر الدم الخبيث لدى الأحداث.
يتم تشخيص فقر الدم الخبيث بشكل رئيسي من خلال الاختبارات المعملية ، حيث يتم فحص تركيز فيتامين ب 12 في البول ، على سبيل المثال. يتم العلاج عادة عن طريق تناول مكملات فيتامين ب 12 وحمض الفوليك ، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي صحي غني بفيتامين ب 12.
الأعراض الرئيسية
ترتبط أعراض فقر الدم الخبيث بنقص فيتامين ب 12 في الجسم ، وأهمها:
- ضعف؛
- شحوب؛
- صداع الراس؛
- التعب.
- إسهال؛
- لسان ناعم
- وخز في اليدين والقدمين.
- خفقان القلب.
- دوخة؛
- ضيق التنفس.
- التهيج؛
- اليدين والقدمين الباردة.
- ظهور تقرحات في زاوية الفم.
في أشد حالات فقر الدم الخبيث يمكن أن يكون لديك ضعف في الجهاز العصبي ، مما قد يؤدي إلى صعوبات في المشي والاكتئاب والتشوش الذهني. تعرف على المزيد حول أعراض فقر الدم الخبيث.
الأسباب المحتملة
يتميز فقر الدم الخبيث بنقص فيتامين ب 12 في الجسم عن طريق ضعف امتصاص هذا الفيتامين بسبب نقص العامل الداخلي ، وهو بروتين يرتبط بفيتامين ب 12 ليتم امتصاصه من قبل الجسم. وبالتالي ، في نقص العامل الداخلي ، يتم اختراق امتصاص فيتامين ب 12.
السبب الأكثر ترجيحًا لفقر الدم الخبيث هو المناعة: من المحتمل أن يعمل الجهاز المناعي بشكل غير صحيح على الغشاء المخاطي في المعدة ، مما يتسبب في ضموره والتهابه المزمن ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك من المعدة وانخفاض إنتاج العامل الداخلي مما يقلل من امتصاص فيتامين ب 12.
بالإضافة إلى السبب المناعي ، يمكن أن يحدث فقر الدم الخبيث بسبب حالات مثل مرض الاضطرابات الهضمية ، وبيلة هوموسيستينية ، ونقص الكوبالت ، وسوء تغذية الأطفال ، والعلاج بحمض بارامينوساليسيليك وسوء التغذية أثناء الحمل ، مما قد يتسبب في ولادة الطفل بفقر الدم الخبيث .
كيف يتم التشخيص
يتم تشخيص فقر الدم الخبيث وفقًا لأعراض الشخص وعاداته الغذائية. ومع ذلك ، لتأكيد التشخيص ، من الضروري إجراء اختبارات أخرى مثل التنظير الهضمي ، والذي يهدف إلى تحديد الآفات في المعدة. افهم كيف يتم إجراء التنظير الداخلي.
الاختبار المعملي المستخدم لتأكيد تشخيص فقر الدم الخبيث هو اختبار شيلينغ ، حيث يتم إعطاء فيتامين ب 12 المشع عن طريق الفم وبعد ساعتين يتم إعطاء حقنة تحتوي على فيتامين ب 12 غير المشع. بعد 24 ساعة ، يتم جمع البول وتحليله في المختبر. إذا تم العثور على تركيز منخفض من فيتامين ب 12 المشع في البول ، يتم إعطاء العامل الداخلي المرتبط بفيتامين ب 12 بعد ثلاثة إلى سبعة أيام من الاختبار الأول. بعد 24 ساعة يتم جمع البول وتحليله مرة أخرى وإذا كان هناك تصحيح لتركيز فيتامين ب 12 في البول ، يقال أن الاختبار إيجابي لفقر الدم الخبيث ، حيث تم تزويد الجسم ببروتين لا يتم إنتاجه وهذا يحل المشكلة.
بالإضافة إلى اختبار شيلينغ ، قد يُطلب إجراء تعداد دم كامل ، حيث إنه أيضًا فحص يسمح بتشخيص فقر الدم. يتكون تعداد الدم لفقر الدم الخبيث من قيم عالية لـ CMV (متوسط حجم الجسم العضلي) ، نظرًا لأن خلايا الدم الحمراء أكبر ، وانخفاض في العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء ، وزيادة في RDW ، مما يشير إلى وجود تباين كبير بين حجم خلايا الدم الحمراء ، ووجودها من التغيرات في شكل خلايا الدم الحمراء.
يمكن أيضًا طلب تصوير النخاع ، وهو الاختبار الذي يشير إلى كيفية عمل نخاع العظم ، والذي يكشف في حالة فقر الدم الخبيث عن وجود سلائف كبيرة وغير ناضجة من كرات الدم الحمراء. ومع ذلك ، يعد هذا الاختبار غازيًا ، ونادرًا ما يُطلب للمساعدة في تشخيص فقر الدم. تعرف على الاختبارات التي تؤكد فقر الدم.
كيفية المعاملة
يمكن علاج فقر الدم الخبيث عن طريق حقن فيتامين ب 12 تحتوي على 50 - 1000 ميكروجرام أو قرص فموي يحتوي على 1000 ميكروجرام من الفيتامين حسب التوصيات الطبية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يوصى باستخدام حمض الفوليك لمنع عواقب الخلايا العصبية. تعرف على المزيد حول علاج فقر الدم الخبيث.
من المهم أيضًا استشارة اختصاصي تغذية حتى تتمكن من الحصول على إرشادات أفضل حول الأطعمة التي يجب تناولها في فقر الدم الخبيث ، مع تناول اللحوم الحمراء والبيض والجبن ، على سبيل المثال ، التي يشار إليها عادةً. تعرف على الأطعمة الغنية بفيتامين ب 12.
شاهد الفيديو التالي وتعرف على المزيد حول هذا النوع من فقر الدم:
