يتميز الحماض الدموي بالحموضة الزائدة ، مما يتسبب في انخفاض درجة الحموضة عن 7.35 ، والذي يحدث عادة على النحو التالي:
- الحماض الاستقلابي : فقدان البيكربونات أو تراكم بعض الأحماض في الدم.
- الحماض التنفسي : تراكم ثاني أكسيد الكربون في الأمراض التي تصيب التنفس أو الإسهال أو أمراض الكلى أو العدوى المعممة أو قصور القلب أو التسمم بسبب استخدام المواد الحمضية.
يجب أن يكون الرقم الهيدروجيني الطبيعي للدم بين 7.35 إلى 7.45 ، لأن هذا النطاق يسمح لعملية التمثيل الغذائي في الجسم بالعمل بشكل صحيح. يسبب الأس الهيدروجيني الحمضي أعراضًا مثل ضيق التنفس وخفقان القلب والقيء والنعاس والارتباك ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم علاجه على الفور.
بالإضافة إلى الحماض ، يمكن أن يصبح الرقم الهيدروجيني أكثر قلوية ، فوق 7.45 ، والذي يمكن أن يحدث في كل من القلاء الاستقلابي والقلاء التنفسي.
1. الحماض الاستقلابي
ينتج الحماض الأيضي عن تراكم الحموضة في مجرى الدم ، إما عن طريق فقدان البيكربونات أو عن طريق تراكم أنواع مختلفة من الأحماض.
ما هي الاسباب
الأسباب المحتملة للحموضة في الدم هي فقدان المواد القلوية ، مثل البيكربونات ، أو تراكم الأحماض في مجرى الدم ، مثل حمض اللاكتيك أو حمض الأسيتو أسيتيك ، على سبيل المثال. بعض الحالات التي تؤدي إلى ذلك هي ؛
- اسهال حاد؛
- أمراض الكلى.
- عدوى معممة
- نزيف؛
- قصور القلب
- الحماض الكيتوني السكري؛
- التسمم بـ AAS أو الكحول أو الميثانول أو الإيثيلين جلايكول ، على سبيل المثال ؛
- إصابة عدة عضلات بالجسم ، والتي تحدث في حالات التمارين الرياضية الشاقة أو في أمراض مثل داء البريميات على سبيل المثال.
من المهم أن نتذكر أن سببًا آخر لحموضة الدم هو الحماض التنفسي الناتج عن تراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم بسبب مشاكل الرئة ، مثل الربو الحاد أو انتفاخ الرئة ، والأمراض العصبية التي تمنع التنفس ، مثل ALS أو ضمور العضلات أو أي مرض آخر يجعل التنفس صعبًا.
الأعراض الرئيسية
يمكن أن يسبب الحماض الاستقلابي سلسلة من ردود الفعل في الجسم التي تؤثر على التنفس وردود فعل الدماغ ووظيفة القلب والتمثيل الغذائي في الجسم. تشمل العلامات والأعراض الرئيسية ما يلي:
- ضيق التنفس.
- زيادة معدل التنفس.
- الخفقان.
- استفراغ و غثيان؛
- صداع الراس؛
- النعاس أو الارتباك.
- ضغط منخفض؛
- الحساسية المفرطة تجاه الجلوكوز.
في بعض الحالات ، قد يدخل المرضى الذين يعانون من الحماض الاستقلابي في غيبوبة ويكونون عرضة لخطر الموت إذا لم يبدأ العلاج بسرعة.
يتم تأكيد الحماض الاستقلابي عن طريق فحص يسمى تحليل غازات الدم الشرياني ، وهو قادر على الحصول على قيم الأس الهيدروجيني والعديد من البيانات الأخرى عن الدم الشرياني. تعرف على مزيد من التفاصيل حول هذا الاختبار في الغرض من استخدام غازات الدم الشرياني. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد الاختبارات الأخرى ، مثل اختبار البول أو اختبار السموم في الدم ، في تحديد سبب الحماض الكيتوني.
كيفية المعاملة
يجب أن يتم علاج الحماض الاستقلابي في المستشفى ، وبشكل عام ، فإن تصحيح المرض المسبب للحماض كافٍ لتحسين الحالة ، مثل إعطاء الأنسولين في حالة مرض السكري ، وإزالة السموم من المواد السامة ، على سبيل المثال ، بالإضافة إلى الترطيب بالمصل في الوريد.
في الحالات التي يوجد فيها فقدان لبيكربونات الصوديوم ، مثل الإسهال أو القيء ، يمكن الإشارة إلى استبدال هذه المادة عن طريق الفم. ومع ذلك ، في بعض حالات الحموضة الأيضية الشديدة ، قد يكون من الضروري إعطاء البيكربونات في الوريد لتقليل الحموضة بسرعة أكبر.
2. الحماض التنفسي
الحماض التنفسي هو زيادة الحموضة في الدم والتي تحدث نتيجة انخفاض التهوية في الرئتين بسبب صعوبة التنفس مما يؤدي إلى زيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون (CO2) في مجرى الدم.
ما هي الاسباب
بشكل عام ، يحدث الحماض التنفسي بسبب أمراض الرئة مثل الربو الحاد أو انتفاخ الرئة ، بالإضافة إلى الأمراض الأخرى التي يمكن أن تمنع التنفس ، مثل التصلب الجانبي الضموري ، والوهن العضلي الوبيل ، والحثل العضلي ، وفشل القلب أو عند حدوث توقف قلبي وجهاز تنفسي ، على سبيل المثال.
الأعراض الرئيسية
على الرغم من أنه لا يسبب دائمًا أعراضًا ، إلا أن الحماض التنفسي يمكن أن يسبب ضيقًا في التنفس أو عرقًا أو دوارًا أو أطرافًا أرجوانية اللون أو سعال أو إغماء أو خفقان أو رعشة أو تشنجات ، على سبيل المثال.
لتأكيد التشخيص ، يتم أيضًا إجراء اختبار غازات الدم الشرياني ، والذي يكتشف قيم درجة الحموضة في الدم وجرعة المواد مثل ثاني أكسيد الكربون والبيكربونات ، بالإضافة إلى قيام الطبيب أيضًا بإجراء تقييم سريري لتحديد السبب.
كيفية المعاملة
يتم علاج الحماض التنفسي في محاولة لتحسين تنفس المريض ، إما عن طريق علاجات الرئة أو استخدام الأكسجين أو حتى استخدام أجهزة التهوية الميكانيكية في الحالات الشديدة.
