Leucemia Mieloide Aguda (LMA): o que é, sintomas e tratamento

A leucemia mieloide aguda, também conhecida como LMA, é um tipo de câncer que acomete as células sanguíneas e tem início na medula óssea, que é o órgão responsável pela produção das células do sangue. Esse tipo de câncer tem maiores chances de cura quando é diagnosticado no seu estágio inicial, quando ainda não há metástases e causa sintomas como perda de peso e inchaço das ínguas e da barriga, por exemplo.

A leucemia mieloide aguda prolifera-se muito rápido e pode acontecer em pessoas de todas as idades, no entanto é mais frequente em adultos, pois as células cancerígenas se acumulam na medula óssea e são liberadas na corrente sanguínea, por onde são enviadas para outros órgãos, como fígado, baço ou sistema nervoso central, onde continuam crescendo e se desenvolvendo.

يمكن إجراء علاج سرطان الدم النخاعي الحاد في مستشفى السرطان ويكون مكثفًا جدًا في أول شهرين ، ومن الضروري علاج هذا المرض لمدة عام إضافي على الأقل.

الأعراض الرئيسية

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لسرطان الدم النخاعي الحاد ما يلي:

• فقر الدم الذي يتميز بانخفاض كمية الهيموجلوبين.
• الشعور بالضعف والضيق العام.
• الشحوب والصداع الناجم عن فقر الدم.
• نزيف متكرر يتميز بسهولة نزيف الأنف وزيادة الحيض.
• حدوث كدمات كبيرة حتى في السكتات الدماغية الصغيرة.
• فقدان الشهية وفقدان الوزن دون سبب واضح.
• ألسنة منتفخة ومؤلمة ، خاصة في الرقبة والأربية ؛
• عدوى متكررة
• ألم في العظام والمفاصل.
• حمى؛
• ضيق في التنفس والسعال.
• العرق الليلي المفرط ، والذي يؤدي إلى تبلل الملابس ؛
• ألم في البطن ناتج عن تورم الكبد والطحال.

ابيضاض الدم النخاعي الحاد هو نوع من أنواع سرطان الدم الذي يصيب البالغين بشكل شائع ، ويمكن تشخيصه بعد اختبارات الدم والبزل القطني وخزعة نخاع العظام.

التشخيص والتصنيف

يعتمد تشخيص ابيضاض الدم النخاعي الحاد على الأعراض التي يقدمها الشخص ونتائج الاختبارات ، مثل تعداد الدم وتحليل نخاع العظام والاختبارات الجزيئية والكيميائية المناعية. من خلال تعداد الدم ، من الممكن ملاحظة انخفاض كمية خلايا الدم البيضاء ، ووجود خلايا الدم البيضاء غير الناضجة المنتشرة ، وانخفاض كمية خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. لتأكيد التشخيص ، من المهم إجراء تصوير النخاع ، والذي يتم فيه إجراء ثقب وجمع عينة نخاع العظم ، والتي يتم تحليلها في المختبر. افهم كيف يتم تصوير النخاع.

لتحديد نوع سرطان الدم النخاعي الحاد ، من المهم إجراء الاختبارات الجزيئية والكيميائية المناعية لتحديد خصائص الخلايا الموجودة في الدم والتي تتميز بالمرض ، وهذه المعلومات مهمة لتحديد تشخيص المرض وللطبيب للإشارة العلاج الأنسب.

بمجرد تحديد نوع AML ، يمكن للطبيب تحديد الإنذار وتحديد فرص العلاج. يمكن تصنيف AML إلى بعض الأنواع الفرعية ، وهي:

كيف يتم العلاج

يحتاج علاج ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML) إلى الإشارة إليه من قبل أخصائي الأورام أو أخصائي أمراض الدم ويمكن إجراؤه من خلال عدة تقنيات ، مثل العلاج الكيميائي أو الأدوية أو زرع نخاع العظم:

1. العلاج الكيميائي

يبدأ علاج ابيضاض الدم النخاعي الحاد بنوع من العلاج الكيميائي يسمى الحث ، والذي يهدف إلى مغفرة السرطان ، وهذا يعني تقليل الخلايا المريضة حتى لا يتم اكتشافها في فحوصات الدم أو في صورة النخاع ، وهو فحص الدم المجمّع مباشرة من نخاع العظام.

يتم تحديد هذا النوع من العلاج من قبل أخصائي أمراض الدم ، ويتم إجراؤه في العيادة الخارجية بالمستشفى ويتم إجراؤه عن طريق وضع الأدوية مباشرة على الوريد ، من خلال قسطرة موضوعة على الجانب الأيمن من الصدر تسمى Port-a-cath أو بواسطة a الوصول في وريد الذراع.

في معظم حالات ابيضاض الدم النخاعي الحاد ، يوصي الطبيب بأن يتلقى الشخص مجموعة من الأدوية المختلفة تسمى البروتوكولات ، والتي تعتمد بشكل أساسي على استخدام الأدوية مثل سيتارابين وإيداروبيسين ، على سبيل المثال. تتم هذه البروتوكولات على مراحل ، مع أيام من العلاج المكثف وبضعة أيام من الراحة ، مما يسمح لجسم الشخص بالتعافي ، ويعتمد عدد المرات التي يجب القيام بها على شدة ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML).

يمكن أن تكون بعض الأدوية الأكثر شيوعًا لعلاج هذا النوع من سرطان الدم:

قد يوصي الطبيب أيضًا باستخدام الكورتيكوستيرويدات ، مثل بريدنيزون أو ديكساميثازون ، كجزء من بروتوكول العلاج لسرطان الدم النخاعي الحاد. يتم تطوير بعض الأبحاث حتى يتم استخدام عقاقير جديدة مثل كابسيتابين ولوموستين وجوادسيتابين أيضًا لعلاج هذا المرض. 

بالإضافة إلى ذلك ، بعد هدوء المرض بالعلاج الكيميائي ، يمكن للطبيب أن يشير إلى أنواع جديدة من العلاج ، تسمى الدمج ، والتي تعمل على ضمان القضاء على جميع الخلايا السرطانية من الجسم. يمكن إجراء هذا الدمج من خلال العلاج الكيميائي بجرعات عالية وزرع نخاع العظم.

علاج سرطان الدم النخاعي الحاد بالعلاج الكيميائي يقلل من كمية خلايا الدم البيضاء في الدم ، وهي خلايا دفاع الجسم ، ويكون لدى الشخص مناعة منخفضة ، مما يجعله أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. لذلك ، في بعض الحالات ، يحتاج الشخص إلى دخول المستشفى أثناء العلاج ويجب أن يستخدم المضادات الحيوية ومضادات الفيروسات ومضادات الفطريات لمنع حدوث العدوى. ومع ذلك ، فمن الشائع ظهور أعراض أخرى ، مثل تساقط الشعر ، وانتفاخ الجسم والجلد مع ظهور البقع. تعرف على الآثار الجانبية الأخرى للعلاج الكيميائي.

2. العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو نوع من العلاج يستخدم جهازًا يصدر إشعاعًا في الجسم لقتل الخلايا السرطانية ، ومع ذلك ، لا يستخدم هذا العلاج على نطاق واسع لسرطان الدم النخاعي الحاد ويتم تطبيقه فقط في الحالات التي ينتشر فيها المرض إلى أعضاء أخرى ، مثل الدماغ والخصية ، لاستخدامها قبل زرع نخاع العظم أو لتخفيف الألم في منطقة العظام التي غزاها سرطان الدم.

قبل البدء بجلسات العلاج الإشعاعي يقوم الطبيب بوضع خطة للتحقق من صور التصوير المقطعي بحيث يتم تحديد المكان الدقيق الذي يجب أن يصل فيه الإشعاع في الجسم ومن ثم يتم عمل العلامات على الجلد بقلم معين ، للإشارة إلى الموضع الصحيح على آلة العلاج الإشعاعي وبحيث تكون جميع الجلسات دائمًا في المكان المحدد.

مثل العلاج الكيميائي ، يمكن أن يؤدي هذا النوع من العلاج أيضًا إلى آثار جانبية مثل التعب وفقدان الشهية والغثيان والتهاب الحلق وتغيرات الجلد المشابهة لحروق الشمس. تعرف على المزيد حول الرعاية التي يجب اتخاذها أثناء العلاج الإشعاعي.

3. زرع نخاع العظام

زرع نخاع العظم هو نوع من نقل الدم يتم إجراؤه من الخلايا الجذعية المكونة للدم المأخوذة مباشرة من النخاع العظمي لمتبرع متوافق ، إما من خلال جراحة شفط الدم من الورك أو من خلال الفصادة ، وهي آلة تفصل خلايا الدم الجذعية من خلال قسطرة في الوريد.

يتم إجراء هذا النوع من الزرع عادةً بعد إجراء جرعات عالية من العلاج الكيميائي أو أدوية العلاج الإشعاعي وفقط بعد عدم اكتشاف الخلايا السرطانية في الاختبارات. هناك عدة أنواع من الزرع ، مثل زرع ذاتي وخيفي ، ويتم الاستدلال من قبل أخصائي أمراض الدم وفقًا لخصائص ابيضاض الدم النخاعي الحاد لدى الشخص. تعرف على المزيد حول كيفية إجراء زراعة نخاع العظم والأنواع المختلفة.

4. العلاج المستهدف والعلاج المناعي

العلاج الموجه هو نوع العلاج الذي يستخدم العقاقير التي تهاجم الخلايا المصابة بسرطان الدم مع تغيرات جينية محددة ، مما يتسبب في آثار جانبية أقل من العلاج الكيميائي. بعض هذه الأدوية المستخدمة هي:

• مثبطات FLT3: موصوفة للأشخاص المصابين بابيضاض الدم النخاعي الحاد مع طفرة جينية  FLT3  وبعض هذه الأدوية هي ميدوستورين وجيلتيريتينيب ، ولم يتم الموافقة عليها بعد للاستخدام في البرازيل ؛
• مثبطات دليل التنمية البشرية: أوصى بها الطبيب لاستخدامها في الأشخاص الذين يعانون من سرطان الدم مع طفرة في IDH1  أو  IDH2 الجينات  ، التي تمنع نضج كاف من خلايا الدم. يمكن لمثبطات HDI ، مثل إيناسيدينيب وإيفوسيدنيب ، أن تساعد خلايا سرطان الدم على النمو لتصبح خلايا الدم الطبيعية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا استخدام الأدوية الأخرى التي تعمل على جينات معينة كمثبطات للجين BCL-2 ، مثل venetoclax ، على سبيل المثال. ومع ذلك ، فإن العلاجات الحديثة الأخرى القائمة على مساعدة الجهاز المناعي على محاربة خلايا سرطان الدم ، والمعروفة باسم العلاج المناعي ، ينصح بها بشدة أطباء الدم.

الأجسام المضادة وحيدة النسيلة هي أدوية علاج مناعي يتم إنشاؤها كبروتينات في الجهاز المناعي تعمل عن طريق ربط نفسها بجدار خلايا AML ثم تدميرها. Gemtuzumab هو نوع من الأدوية ينصح به الأطباء بشدة لعلاج هذا النوع من سرطان الدم.

5. العلاج الجيني للسيارة T-Cell

العلاج الجيني باستخدام تقنية Car T-Cell هو خيار علاجي للأشخاص المصابين بابيضاض الدم النخاعي الحاد الذي يتكون من إزالة الخلايا من جهاز المناعة ، المعروف باسم الخلايا التائية ، من جسم الشخص ثم إرسالها إلى المختبر. في المختبر ، يتم تعديل هذه الخلايا ويتم إدخال مواد تسمى CARs بحيث تكون قادرة على مهاجمة الخلايا السرطانية.

بعد العلاج في المختبر ، يتم استبدال الخلايا التائية في الشخص المصاب بسرطان الدم بحيث يتم تعديل الخلايا المصابة بالسرطان. لا يزال هذا النوع من العلاج قيد الدراسة ولا يتوفر بواسطة SUS. تحقق من المزيد حول كيفية إجراء علاج Car T-Cell وما يمكن علاجه.

شاهد أيضًا مقطع فيديو عن كيفية التخفيف من آثار علاج السرطان: