A hemostasia corresponde a uma série de processos que acontecem dentro dos vasos sanguíneos que tem como objetivo manter o sangue fluido, sem que haja a formação de coágulos ou hemorragia.
Didaticamente a hemostasia acontece em três etapas que acontecem de forma rápida e coordenada e envolve principalmente plaquetas e proteínas responsáveis pela coagulação e fibrinólise.
Como acontece a hemostasia
A hemostasia acontece didaticamente em três etapas que são dependentes e ocorrem de forma simultânea.
1. Hemostasia primária
A hemostasia tem início a partir do momento que ocorre lesão no vaso sanguíneo. Como resposta à lesão, acontece a vasoconstrição do vaso lesionado com o objetivo de diminuir o fluxo sanguíneo local e, assim, evitar a hemorragia ou a trombose.
Ao mesmo tempo as plaquetas são ativadas e aderem ao endotélio dos vasos por meio do fator de von Willebrand. Em seguida as plaquetas alteram o seu formato para que possam liberar o seu conteúdo no plasma, que tem como função recrutar mais plaquetas para o local da lesão, e passam a aderir umas as outras, formando o tampão plaquetário primário, que possui efeito temporário.
Saiba mais sobre as plaquetas e suas funções.
2. Hemostasia secundária
في نفس الوقت الذي يحدث فيه الإرقاء الأولي ، يتم تنشيط سلسلة التخثر ، مما يؤدي إلى تنشيط البروتينات المسؤولة عن التخثر. نتيجة لسلسلة التخثر ، يتشكل الفيبرين ، الذي له وظيفة تقوية سدادة الصفائح الدموية الأولية ، مما يجعلها أكثر استقرارًا.
عوامل التخثر عبارة عن بروتينات تنتشر في الدم في شكله غير النشط ، ولكن يتم تنشيطها وفقًا لاحتياجات الكائن الحي وهدفها النهائي هو تحويل الفيبرينوجين إلى الفيبرين ، وهو أمر ضروري لعملية ركود الدم.
3. انحلال الفبرين
انحلال الفبرين هو المرحلة الثالثة من الإرقاء ويتكون من عملية التدمير التدريجي للسدادة المرقئة لاستعادة تدفق الدم الطبيعي. تتم هذه العملية بوساطة البلازمين ، وهو بروتين مشتق من البلازمينوجين وتتمثل وظيفته في تحلل الفيبرين.
كيفية التعرف على التغيرات في الارقاء
يمكن الكشف عن التغيرات في الارقاء من خلال اختبارات دم محددة ، مثل:
- وقت النزيف (TS): يتكون هذا الاختبار من التحقق من وقت حدوث الإرقاء ويمكن إجراؤه من خلال ثقب صغير في الأذن ، على سبيل المثال. من خلال نتيجة وقت النزيف ، من الممكن تقييم الإرقاء الأولي ، أي ما إذا كانت الصفائح الدموية لها وظيفة كافية. على الرغم من كونه اختبارًا واسع الاستخدام ، إلا أن هذه التقنية يمكن أن تسبب عدم الراحة ، خاصة عند الأطفال ، حيث من الضروري عمل ثقب صغير في الأذن وله علاقة منخفضة مع ميل الشخص للنزيف ؛
- اختبار تراكم الصفائح الدموية: من خلال هذا الاختبار يمكن التحقق من قدرة تراكم الصفائح الدموية ، وهو مفيد أيضًا كطريقة لتقييم الإرقاء الأولي. تتعرض الصفائح الدموية لدى الشخص لمواد مختلفة قادرة على إحداث التخثر ويمكن ملاحظة النتيجة في جهاز يقيس درجة تراكم الصفائح الدموية ؛
- زمن البروثرومبين (PT): يقيس هذا الاختبار قدرة الدم على التجلط من تحفيز أحد مسارات شلال التخثر ، المسار الخارجي. وبالتالي ، فإنه يتحقق من الوقت الذي يستغرقه الدم لتوليد سدادة مرقئ ثانوية. فهم ما هو اختبار وقت البروثرومبين وكيف يتم إجراؤه ؛
- وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT): يقيِّم هذا الاختبار أيضًا الإرقاء الثانوي ، إلا أنه يتحقق من أداء عوامل التخثر الموجودة في المسار الداخلي لشلال التخثر ؛
- جرعة الفيبرينوجين: يتم إجراء هذا الاختبار بهدف التحقق من وجود كمية كافية من الفيبرينوجين التي يمكن استخدامها لتوليد الفيبرين.
بالإضافة إلى هذه الاختبارات ، قد يوصي الطبيب بأخرى ، مثل قياس عوامل التخثر ، على سبيل المثال ، بحيث يمكن معرفة ما إذا كان هناك نقص في أي عامل تخثر قد يتداخل مع عملية الإرقاء.
