Megacolon هو اتساع في الأمعاء الغليظة ، مصحوبًا بصعوبة في التخلص من البراز والغازات ، التي تسببها آفات في النهايات العصبية للأمعاء. يمكن أن يكون نتيجة لمرض خلقي لدى الطفل ، يُعرف باسم مرض هيرشسبرونغ ، أو يمكن اكتسابه طوال الحياة ، بسبب مرض شاغاس ، على سبيل المثال.
هناك شكل آخر من تضخم القولون ناتج عن التهاب معوي حاد وشديد يسمى تضخم القولون السام ، والذي يصيب عادة الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء ، مما يتسبب في تمدد الأمعاء الشديد والحمى وسرعة ضربات القلب وخطر الموت.
مع فقدان التقلصات وحركات الأمعاء في هذا المرض تظهر علامات وأعراض مثل الإمساك الذي يزداد سوءًا مع مرور الوقت والقيء والانتفاخ وآلام البطن. على الرغم من عدم وجود علاج ، يمكن علاج تضخم القولون وفقًا لسببه ، ويتكون من تخفيف الأعراض ، باستخدام المسهلات وغسول الأمعاء ، أو في إجراء عملية جراحية لإزالة الجزء المصاب من الأمعاء ، وتصحيحه بطريقة تغييرات أكثر تحديدًا.
العلامات والأعراض الرئيسية
بسبب ضعف القدرة على حركة الأمعاء ، تتضمن علامات تضخم القولون وأعراضه ما يلي:
- الإمساك المعوي ، أو الإمساك ، الذي يتفاقم بمرور الوقت ، ويمكن أن يوقف إخراج البراز والغازات ؛
- الحاجة إلى استخدام أدوية مسهلة أو غسل الأمعاء للإخلاء ؛
- الانتفاخ وعدم الراحة في البطن.
- الغثيان والقيء اللذان يمكن أن يكونا شديدين بل ويقضيان على محتويات البراز.
تختلف شدة هذه الأعراض حسب شدة المرض ، لذلك يمكن ملاحظة الأعراض في الأيام الأولى من الحياة ، كما في حالة تضخم القولون الخلقي ، أو يمكن أن تظهر بعد شهور أو سنوات من ظهورها ، كما في تضخم القولون المكتسب ، حيث يتطور المرض ببطء.
أسباب رئيسية
يمكن أن يحدث تضخم القولون لعدة أسباب ، والتي يمكن أن تنشأ منذ الولادة أو يتم اكتسابها طوال الحياة. الأسباب الأكثر شيوعًا هي:
1. تضخم القولون الخلقي
هذا التغيير ، المعروف باسم مرض هيرشسبرونغ ، هو مرض يولد مع الطفل ، بسبب نقص أو عدم وجود ألياف عصبية في الأمعاء ، مما يمنع عملها بشكل صحيح للتخلص من البراز المتراكم والمسبب الأعراض.
هذا المرض نادر الحدوث بسبب التغيرات الجينية ، ويمكن أن تظهر الأعراض بالفعل منذ الساعات أو الأيام الأولى بعد الولادة. ومع ذلك ، إذا كانت التغيرات والأعراض خفيفة ، فقد يستغرق الأمر أسابيع أو شهور لتحديد المرض بشكل صحيح ، وفي هذه الحالات ، من الشائع أن يتأخر الطفل في النمو ، بسبب قدرة امتصاص أقل لمغذيات الأطعمة.
كيفية التأكد : يتم تشخيص تضخم القولون الخلقي من خلال مراقبة أعراض الطفل من قبل الطبيب وإجراء الفحص البدني ، بالإضافة إلى طلب إجراء فحوصات مثل الأشعة السينية للبطن ، حقنة شرجية غير شفافة ، قياس ضغط الشرج وخزعة من المستقيم ، مما يسمح بتأكيد المرض. .
كيفية العلاج : في البداية ، يمكن إجراء جراحة فغر القولون المؤقتة للسماح للطفل بتمرير البراز من خلال كيس صغير متصل بالبطن. بعد ذلك ، يتم تحديد موعد لعملية جراحية نهائية ، حوالي 10-11 شهرًا ، مع إزالة الجزء المعوي المعيب وإعادة هيكلة العبور المعوي.
2. حصلت Megacolon
السبب الرئيسي وتضخم القولون المكتسب هو مرض شاغاس ، وهي حالة تُعرف باسم تضخم القولون الشاغازي ، والتي تحدث بسبب الآفات في النهايات العصبية المعوية الناتجة عن الإصابة بطفيلي المثقبيات الكروزية ، الذي ينتقل عن طريق لدغة حشرة الحلاق.
الأسباب الأخرى للتوسع وتوقف عمل الأمعاء التي يتم اكتسابها طوال الحياة هي:
- الشلل الدماغي؛
- مرض سكري عصبي؛
- إصابات الحبل الشوكي؛
- أمراض الغدد الصماء مثل قصور الغدة الدرقية ، ورم القواتم أو البورفيريا.
- تغييرات في شوارد الدم ، مثل نقص البوتاسيوم والصوديوم والكلور.
- أمراض جهازية مثل تصلب الجلد أو الداء النشواني.
- الندبات المعوية الناتجة عن العلاج الإشعاعي أو نقص تروية الأمعاء.
- الاستخدام المزمن لأدوية الإمساك ، مثل مضادات الكولين ومضادات التشنج أو المسهلات ؛
يمكن أن يكون تضخم القولون أيضًا من النوع الوظيفي ، حيث لا يُعرف السبب الدقيق ، ولكن من المحتمل أن ينشأ بسبب الإمساك المعوي المزمن الشديد الذي لا يتم علاجه بشكل صحيح ويزداد سوءًا بمرور الوقت.
كيفية التأكيد : من أجل تشخيص تضخم القولون المكتسب ، من الضروري إجراء تقييم من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي أمراض القولون والمستقيم ، الذي سيحلل التاريخ السريري والفحص البدني ، ويطلب اختبارات مثل الأشعة السينية للبطن ، والحقنة الشرجية غير الشفافة ، وفي حالة الشك في السبب خزعة الأمعاء ، مما يسمح بالتأكد.
طريقة العلاج : يتم العلاج للسماح بالتخلص من البراز والغازات من الأمعاء ، ويمكن إجراؤه في البداية بمساعدة المسهلات ، مثل اللاكتولوز أو بيساكوديل ، على سبيل المثال ، وغسول الأمعاء ، ولكن عندما تكون الأعراض شديدة و مع القليل من التحسن ، يتم تحديد موعد لعملية جراحية لإزالة الجزء المصاب من الأمعاء من قبل طبيب القولون والمستقيم.
3. تضخم القولون السام
تضخم القولون السام هو اختلاط حاد وشديد لنوع من الالتهابات المعوية ، ويرجع ذلك أساسًا إلى مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي ، على الرغم من أنه يمكن أن يترافق مع أي نوع من التهاب القولون ، سواء بسبب التواء الأمعاء أو التهاب الرتج أو نقص تروية الأمعاء أو انسداد سرطان القولون.
خلال حالة تضخم القولون السام ، يحدث تمدد شديد للأمعاء يتطور بشكل سريع وشديد ، مما يؤدي إلى خطر الوفاة ، بسبب الالتهاب الشديد الذي يحدث في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر العلامات والأعراض ، مثل الحمى فوق 38.5 درجة مئوية ، ومعدل ضربات القلب فوق 120 نبضة في الدقيقة ، وزيادة خلايا الدم البيضاء في مجرى الدم ، وفقر الدم ، والجفاف ، والاضطراب العقلي ، وتغير شوارد الدم وانخفاض ضغط الدم.
كيفية التأكيد : يتم تأكيد تضخم القولون السام عن طريق التقييم الطبي من خلال تحليل الأشعة السينية للبطن ، والذي يظهر اتساعًا معويًا أكبر من 6 سم في العرض ، والفحص البدني والعلامات والأعراض السريرية.
طريقة العلاج : يهدف العلاج إلى السيطرة على الأعراض واستبدال شوارد الدم واستخدام المضادات الحيوية والأدوية الأخرى لتقليل الالتهاب المعوي مثل الكورتيكوستيرويدات ومضادات الالتهاب. ومع ذلك ، إذا استمر المرض في التفاقم ، يمكن الإشارة إلى الجراحة للإزالة الكاملة للأمعاء الغليظة كطريقة للقضاء على بؤرة الالتهاب والسماح للشخص المصاب بالتعافي.
