انخفاض المثانة (القيلة المثانية): ما هو ، الأعراض والعلاج

تحدث المثانة المنخفضة عندما تكون عضلات وأربطة قاع الحوض غير قادرة على تثبيت المثانة في مكانها بالضبط ، وهذا هو سبب انزلاقها من وضعها الطبيعي ويمكن لمسها بسهولة عبر المهبل. 

يمكن أن يسمى هذا الموقف القيلة المثانية ، أو تدلي المثانة ، أو انخفاض المثانة أو سقوط المثانة ، وهو أكثر شيوعًا عند النساء فوق سن الأربعين ، اللائي حملن بالفعل. قد يكون لدى المرأة المثانة الساقطة فقط ، ولكن قد يسقط الرحم والإحليل والمستقيم أيضًا في نفس الوقت. 

يمكن علاج انخفاض المثانة بتغيير نمط الحياة ، مع فقدان الوزن ، والإقلاع عن التدخين ، ومحاربة الإمساك ، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي ، وتمارين الحوض ، التي أشار إليها أخصائي العلاج الطبيعي ، أو من خلال الجراحة ، في الحالات الشديدة ، عندما تصل المثانة إلى مدخل المهبل أو تمر عبر المهبل. 

كيف تعرف إذا كانت مثانتك منخفضة 

تشمل العلامات والأعراض التي تشير إلى تدلي المثانة ما يلي:

• كتلة في المهبل يمكن رؤيتها بالعين المجردة أو الشعور بها بالأصابع أثناء لمس المهبل ؛ 
• الشعور بثقل في المثانة.
• الإحساس بالكرة في المهبل.
• ألم أو إزعاج في منطقة الحوض. 
• ضعف أو ضعف عضلات وأربطة العجان.
• قد يحدث فقدان لا إرادي للبول.
• صعوبة في التبول خلال الثواني الأولى من التبول.
• الاستعجال وزيادة تكرار التبول. 
• ألم وتهيج في المهبل أثناء الاتصال الجنسي ؛
• في حالة تدلي المستقيم ، قد يكون هناك تكوين "كيس" بالقرب من فتحة الشرج ، مما يسبب الألم وعدم الراحة وصعوبة التخلص من البراز. 

الطبيب الأكثر إفادة لإجراء التشخيص والإشارة إلى العلاج لحالات المثانة المنخفضة هو طبيب أمراض النساء المتخصص في أمراض الجهاز البولي التناسلي. العلاج الطبيعي مفيد أيضًا في العلاج.

اختبارات المثانة المنخفضة 

الفحوصات التي يمكن أن يطلبها طبيب أمراض النساء لتقييم سقوط المثانة هي:

• تقييم قوة عضلات الحوض.
• الموجات فوق الصوتية عبر المهبل: لتقييم عضلات المنطقة حول الشرج وتقييم ما إذا كان هناك أي تغيير في الرحم أو إفراغ المثانة أو الإحليل ؛
• دراسات ديناميكية البول: لتقييم قدرة المثانة على الاحتفاظ بالبول والتخلص منه ؛ 
• التصوير بالرنين المغناطيسي: للحصول على رؤية أفضل لجميع الهياكل في منطقة الحوض. 
• تنظير الإحليل والمثانة: لرؤية مجرى البول والمثانة ، عند النساء اللائي لديهن إلحاح ، وتكرار التبول ، وألم في المثانة أو دم في البول. 

يكون سقوط المثانة أكثر شيوعًا أثناء أو بعد انقطاع الطمث ، وبعد الحمل ، وفي حالات الإمساك ، وبعد جراحة استئصال الرحم ، وفي حالة زيادة الوزن أو السمنة ، وبعد سن الخمسين ، وفي النساء المدخنات.

من المواقف الأخرى التي تفضل سقوط المثانة العمل الذي يتطلب مجهودًا بدنيًا ، مثل الأعمال المنزلية أو حيث يكون من الضروري حمل أو حمل أشياء ثقيلة. وبالتالي ، لمنع المثانة من السقوط مرة أخرى ، من الضروري تجنب كل هذه العوامل. 

علاجات المثانة المنخفضة 

يختلف العلاج حسب درجة القيلة المثانية لدى المرأة:

1. تمارين لانخفاض المثانة 

يشار إلى تمارين كيجل للحالات الأقل شدة ، حيث تعاني المرأة من هبوط في المثانة أو ضعف في عضلات الحوض ، مع أعراض قليلة ، وبالتالي لا ينصح بإجراء الجراحة. يجب إجراء هذه التمارين يوميًا حتى يكون لها التأثير المتوقع وتكون فعالة جدًا عند إجرائها بشكل صحيح. 

كيفية القيام بتمارين كيجل: 

• إفراغ المثانة
• حدد عضلة العصعص: للقيام بذلك ، حاول مقاطعة تدفق البول أثناء التبول ؛
• لشد العضلة العانية مرة أخرى بعد التبول للتأكد من أنك تعرف كيفية انقباض العضلة بشكل صحيح ؛
• إجراء 10 تقلصات عضلية متتالية.
• استرخي لبضع لحظات
• استأنف التمرين ، وأجري 10 مجموعات على الأقل من 10 انقباضات كل يوم.

يمكن أداء تمارين كيجل في أي وضع سواء كان جالسًا أو مستلقيًا أو واقفًا ، بل ويمكن إجراؤها بمساعدة كرات الجمباز. ومع ذلك ، فمن الأسهل أن تبدأ بالاستلقاء مع ثني ساقيك. شاهد المزيد من التفاصيل في هذا الفيديو:

كيفية ممارسة الجمباز الخافض للضغط: 

يشار أيضًا إلى الجمباز الخفيف لمكافحة انخفاض المثانة لأنه يساعد أيضًا على تقوية عضلات قاع الحوض. لكى يفعل:

• يستنشق بشكل طبيعي وبعد الزفير تمامًا ، حتى يبدأ البطن في الانقباض من تلقاء نفسه ثم "ينكمش البطن" ، ويمتص عضلات البطن إلى الداخل ، وكأنه يريد أن يلمس السرة إلى الخلف.
• يجب الحفاظ على هذا الانكماش لمدة 10 إلى 20 ثانية في البداية ، وبمرور الوقت ، قم بزيادة الوقت تدريجيًا ، والبقاء لأطول فترة ممكنة دون تنفس.
• بعد الاستراحة ، املأ رئتيك بالهواء واسترخي تمامًا ، وعاد إلى التنفس الطبيعي.

شاهد تمارين الضغط الانضغاطي خطوة بخطوة في هذا الفيديو:

2. العلاج الطبيعي لانخفاض المثانة 

في العلاج الطبيعي ، بالإضافة إلى التمارين المذكورة أعلاه ، لا تزال هناك احتمالات أخرى ، مثل استخدام الفرزجة ، وهي عبارة عن جهاز صغير يعمل على وضعه داخل المهبل للمساعدة في إمساك المثانة. هي كرات صغيرة من الرصاص بأوزان مختلفة يمكن إدخالها في المهبل أثناء التمرين.

من الموارد الأخرى التي يمكن استخدامها أيضًا التحفيز الكهربائي داخل المهبل أو الارتجاع البيولوجي ، وهي أجهزة تساعد النساء على أن يكونن أكثر وعياً لعضلات الحوض ، من أجل تسهيل أداء التمارين بشكل صحيح. 

يتكون العلاج الطبيعي لصحة المرأة من جلسات فردية ، تتراوح مدتها من 30 دقيقة إلى ساعة واحدة ، والتي يجب إجراؤها مرة واحدة على الأقل في الأسبوع ، على الرغم من ضرورة إجراء التمارين في المنزل يوميًا. اكتشف المزيد من التفاصيل عن العلاج الطبيعي لسلس البول. 

3. العلاجات لانخفاض المثانة

يمكن استخدام بعض العلاجات التي تحتوي على هرمون الاستروجين أثناء انقطاع الطمث للمساعدة في السيطرة على أعراض قيلة المثانة ، لذلك يُشار أيضًا إلى استبدال الهرمونات أثناء انقطاع الطمث لتكملة العلاج لدى بعض النساء. تعرف على مزيد من التفاصيل حول استبدال الهرمونات. 

4. جراحة أسفل المثانة 

تتكون جراحة القيلة المثانية من تقوية هياكل منطقة الحوض لاستعادة الوضع الصحيح للمثانة والرحم وجميع الهياكل "الساقطة". عادة يضع الطبيب "شبكة" لتكون بمثابة دعامة لأعضاء الحوض ، وهو أمر فعال للغاية ، ويتم استخدامه بشكل خاص في الحالات الأكثر خطورة.

يمكن إجراء هذا النوع من الجراحة من خلال شق البطن أو قطع البطن ، مع التخدير الموضعي أو العام ، ولكن مثل جميع العمليات الأخرى ، فإن له مخاطره ، مثل ثقب الأعضاء ، والنزيف ، والعدوى ، والألم أثناء الاتصال الجنسي ، وعودة سلس البول ، في بعض الحالات. 

الجراحة سريعة والمرأة تدخل المستشفى فقط يومين أو ثلاثة أيام ، لكن من الضروري الراحة في المنزل وتجنب الجهود في الأسبوع الأول بعد الجراحة. تعرف على مزيد من التفاصيل حول التعافي من هذا النوع من الجراحة في: جراحة سلس البول.