الأسطوانات عبارة عن هياكل تتشكل حصريًا في الكلى ولا يتم تحديدها غالبًا في بول الأشخاص الأصحاء. وبالتالي ، عند ملاحظة وجود اسطوانات في اختبار البول ، فقد يكون ذلك مؤشراً على حدوث أي تغيير في الكلى ، سواء كان ذلك عدوى أو التهاب أو تدمير هياكل الكلى على سبيل المثال.
يتم التحقق من وجود الأسطوانات من خلال فحص البول ، أو فحص البول من النوع الأول ، حيث يمكن من خلال التحليل المجهري مراقبة الاسطوانات. عادةً ، عند التحقق من وجود الأسطوانات ، يتم أيضًا تغيير جوانب أخرى من الاختبار ، مثل الكريات البيض وعدد الخلايا الظهارية وكريات الدم الحمراء ، على سبيل المثال. إليك كيفية فهم اختبار البول.
ماذا يمكن أن يكون
اعتمادًا على مكان التكوين والمكونات ، يمكن اعتبار الأسطوانات طبيعية ، ولكن عند فحص كميات كبيرة من الأسطوانات وتحديد تغييرات أخرى في اختبار البول ، من المهم إجراء تحقيق ، حيث قد يكون مؤشرا على تغييرات أكثر خطورة.
الأنواع الرئيسية لأسطوانات البول والمعنى المحتمل هي:
1. اسطوانات هيالين
هذا النوع من الأسطوانات هو الأكثر شيوعًا ويتكون أساسًا من بروتين Tamm-Horsfall. عندما يتم العثور على ما يصل إلى أسطوانتين زجاجيتين في البول ، فإنه يعتبر طبيعيًا ، ويمكن أن يحدث بسبب ممارسة الأنشطة البدنية المكثفة ، أو الجفاف ، أو الحرارة الزائدة أو الإجهاد. ومع ذلك ، عند رؤية عدة اسطوانات زجاجية ، يمكن أن يكون ذلك مؤشراً على التهاب كبيبات الكلى أو التهاب الحويضة والكلية أو مرض الكلى المزمن ، على سبيل المثال.
2. اسطوانة هيمية
هذا النوع من الأسطوانات ، بالإضافة إلى بروتين Tamm-Horsfall ، يتكون من خلايا الدم الحمراء وعادة ما يشير إلى تلف أي بنية من النيفرون ، وهي الوحدة الوظيفية للكلى المسؤولة عن إنتاج البول.
من الشائع أنه بالإضافة إلى الأسطوانات ، يمكن أن يشير فحص البول في فحص البول إلى وجود البروتينات والعديد من خلايا الدم الحمراء. بالإضافة إلى كونها مؤشرًا على مشاكل الكلى ، يمكن أن تظهر الأسطوانات الدموية أيضًا في اختبار البول للأشخاص الأصحاء بعد ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي.
3. اسطوانة الكريات البيض
تتكون أسطوانة الكريات البيض بشكل أساسي من الكريات البيض وعادة ما يكون وجودها مؤشرا على وجود عدوى أو التهاب في النيفرون ، ويرتبط بشكل عام بالتهاب الحويضة والكلية والتهاب الكلية الخلالي الحاد ، وهو التهاب غير بكتيري في النيفرون.
على الرغم من أن أسطوانة الكريات البيض تدل على التهاب الحويضة والكلية ، فإن وجود هذا الهيكل لا ينبغي اعتباره معيارًا تشخيصيًا واحدًا ، ومن المهم تقييم معايير الاختبار الأخرى.
4. اسطوانة بكتيرية
يصعب رؤية الأسطوانة البكتيرية ، ولكن من الشائع أن تظهر في التهاب الحويضة والكلية وتتكون من بكتيريا مرتبطة ببروتين تام هورسفال.
5. اسطوانة الخلايا الظهارية
عادة ما يكون وجود اسطوانات من الخلايا الظهارية في البول مؤشرا على التدمير المتقدم للنبيب الكلوي ، ولكن يمكن أن يرتبط أيضًا بالتسمم الناتج عن الأدوية والتعرض للمعادن الثقيلة والعدوى الفيروسية.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أسطوانات حبيبية ودماغية ودهنية ، وتتكون الأخيرة من الخلايا الدهنية وترتبط عمومًا بالمتلازمة الكلوية وداء السكري. من المهم أن يتم تقييم نتيجة اختبار البول من قبل الطبيب ، خاصة إذا كان التقرير يشير إلى وجود اسطوانات. وبالتالي ، سيتمكن الطبيب من التحقيق في سبب الاسطوانة والبدء في العلاج الأنسب.
كيف تتشكل الاسطوانات
تتشكل الأسطوانات داخل الأنابيب الملتوية البعيدة وقناة التجميع ، وهي هياكل مرتبطة بتكوين البول وإزالته. أحد المكونات الرئيسية للأسطوانات هو بروتين Tamm-Horsfall ، وهو بروتين تفرزه الظهارة الكلوية الأنبوبية ويتم التخلص منه بشكل طبيعي في البول.
عندما يكون هناك قدر أكبر من التخلص من البروتينات بسبب الإجهاد أو النشاط البدني المكثف أو مشاكل الكلى ، فإن البروتينات تميل إلى الالتصاق ببعضها البعض حتى يتم تكوين بنية صلبة ، الأسطوانات. أيضًا أثناء عملية التكوين ، من الممكن أيضًا أن يتم دمج العناصر الموجودة في المرشح الأنبوبي (والذي يُطلق عليه لاحقًا البول) ، مثل الخلايا الظهارية والبكتيريا والأصباغ وخلايا الدم الحمراء والكريات البيض ، على سبيل المثال.
بعد تكوين الأسطوانات ، تنفصل البروتينات المكونة عن النسيج الظهاري الأنبوبي ويتم التخلص منها في البول.
اطلع على مزيد من التفاصيل حول كيفية تكوين البول.
